第85章 荨麻疹样的皮疹

“行医者，不是苍生大医，便为含灵巨贼，” 叶倾天朝李勃叨咕几句。.Ь. “医生的容错率太低了。” 正说着突然有接诊消息提示音， 叶倾天打开一看， 又有新病人问诊了， 张秀华，女，68岁，无基础病，脑部脱髓鞘病变史， 接种疫苗后一天全身爆发性皮疹， 后面附着皮疹照片， 能看到双腿都是红色的皮疹， 手臂和脸部的皮疹清晰可见， 舌苔照片可以看到是舌红苔黄， “你好，以前有过皮肤病病史吗？” “以前没有皮肤病，大夫给开的脱敏药，吃了一周后没有好转迹象，”患者回复， “嗯嗯，疫苗是经过灭活或减毒的病毒或细菌，通过相关技术提取病毒或细菌具有免疫原性的抗原成分，使其在一定程度上丧失致病能力，但可以刺激机体发生免疫。”叶倾天飞快的打字， “一般内分泌紊乱或者免疫系统活化时候打疫苗，可能会出现免疫应答太过，从而出现炎症反应。免疫不是越强越好，很多自身免疫性疾病，例如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、皮肌炎等，都是免疫体统亢进，错把自己的组织或细胞当做有害的微生物加以攻击造成的，中医在调节免疫系统方面还是有优势的。” “嗯嗯，大夫，您给我开点药吧，太痒了，”患者回复， “好的，您这个是风火出自血分，风性走窜，全身泛发性皮疹，皮疹色红发自血分，血分有热，看舌苔也是湿热互结，诸痛痒疮，皆属于心，治风先治血，血行风自灭，治疗大法就是清心凉血。 水生木，木生火，地黄，黄芩，苦参，就是三物黄芩汤。生地凉血活血，黄芩清少阳胆木风火，苦参清心除少阴湿热。i.c 太阳用荆芥穗，防风，金银花，少阳用黄芩，阳明用生石膏，知母，加紫草，牡丹皮，赤芍清血分之热，加地肤子，益母草清热利湿，祛风止痒，使邪从小便出。 处方：苦参6黄芩10生地20荆芥穗10金银花15防风10生石膏30 知母12紫草10牡丹皮15赤芍10地肤子30益母草15甘草10” “大夫，这个药喝几副的？”患者问， “先开4副的，有情况您再来问诊，”叶倾天回复， “好的，谢谢大夫，”患者下线了。 “叶哥，又在看病啊，”李勃好奇的凑了过来， “是啊，网上看病还是挺方便的，就是交流着有些困难，要是可以语音或者视频就更方便了。”叶倾天感叹道， “会的，以后技术进步了，可以虚拟现实嘛，”李勃憧憬着， “叶哥，你开的这个是什么方子呀？” “这个就是很著名的湿热皮肤病专方—消风散，当然也是根据患者情况的变方。 消风散是由当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通组成， 具有清热利湿，祛风止痒的功效，以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血之品，祛邪之中，兼顾扶正。 你看我去掉了当归，它是偏补益性质的活血药，怕正邪相争太多，患者本来就血热，所以我用的是赤芍，牡丹皮，紫草凉血活血。 去掉了木通，用益母草，地肤子也有祛湿利尿作用，而且更针对皮肤， 荆芥换成了荆芥穗，治风兼治血，还入血分祛风。” “方子还能这样改的吗？”李勃诧异的问， “可以啊，你了解了方剂的构架，你可以随意选用更有针对性的药物来搭配，好的方剂立的是法，比如清热凉血啊，升阳除湿啊，你可以在这个构架下自己组合，当然经典方剂的组合是经过时间和临床考验的。 比如这个患者大便不好或者咽部难受的话你可以加入牛蒡子，就是因为牛蒡子疏散风热，解毒利咽，同时也有通利大便的作用，” “叶哥，你怎么把蝉蜕去掉了，”李勃眼睛还是很毒的， “蝉蜕属于动物药，开的方子植物药可以解决问题就不用动物药了，而且蝉蜕贵一些。.Ь. 蝉蜕有很好的抗过敏和抑制免疫作用，加在方子里面确实可以增强疗效。 而且蝉蜕中空质轻，疏散肝经风热，单味药对小儿夜啼和小儿睾丸鞘膜积液都有很好的疗效。” “懂了，叶哥，”李勃赞同的点点头。