第86章 温补学派

“叶哥，我打算也要好好学习中医了，”李勃晃了晃手里的《景岳全书》， “勃，牛叉啊，大块头搞上了。”叶倾天钦佩的举起大拇指， “用药如用兵嘛，我喜欢张景岳，他以前是做将军的，用药像排兵似的，一步一垒，稳扎稳打。”李勃得意的翻着书，“我最喜欢他写的新方八阵。看着真过瘾。” “张景岳也是一代大家，他的阴阳学说和命门学说至今对临床有很大的启发。”叶倾天问，“勃，你知道温补学说的来源和传承吗？” “叶哥，您给讲讲呗。”李勃好奇的说， “每一种学说的创立都有其时代背景的，继刘完素、朱丹溪之学广为传播之后， 刘完素就是提出‘"六气皆从火化那个，认为疾病多因火热而起，治疗多用寒凉药，世称寒凉派。琇書網 他提出‘降心火，益肾水"为主的治疗火热病的一套方法，给后世温病学派以很大启示。 朱丹溪在太阳国特别有名，被称为医圣，就是提出‘阳常有余，阴常不足"那位，临症治疗上提倡滋阴降火之法。世称“滋阴派”。 他俩的学说流传之后，同时代的医生照猫画虎，用药每多偏执于苦寒，常损伤脾胃，克伐真阳，又形成了新的寒凉时弊。 鉴于此，以薛己为先导的一些医家在继承李东垣脾胃学说的基础上，进而探讨肾和命门病机，从阴阳水火不足的角度探讨脏腑虚损的病机与辨证治疗， 建立了以温养补虚为临床特色的辨治虚损病证的系列方法，强调脾胃和肾命阳气对生命的主宰作用， 在辨证论治方面，立足于先后天，或侧重脾胃，或侧重命门，而善用甘温之味，后世称之为‘温补学派"。” “渣，还有这么多弯弯道道，”李勃惊异的说， “哈哈，”叶倾天笑道，“师古而不泥古，六味地黄丸知道把，张景岳化裁出五个类方，你要是学习温补学派，记住这几个方子也能吃一辈子了，” “这么神奇？”李勃好奇的问，xь. “对啊，很多大夫临床都是一两个方子来回加减，我认识一个大牛，他治疗不孕不育名气特别大，其实就是六味地黄丸在加减，也是用的张景岳类方的思路。”叶倾天介绍道。 “用一个方子看病不会枯燥吗？”李勃惊奇道， “这是临床病人的选择，比如来找你看的都是这类病，自然而然你就是一张或两张方子加减，一个阴一个阳而已。”叶倾天解释道。 “叶哥，你说的类方是什么？”李勃求知欲满满。 “六味地黄丸本为补肝滋肾养阴之通剂，张景岳以此为基础，衍化出5首类方。 大补元煎即六味地黄丸中增入人参、当归，即变滋阴养肾之方为大补气血之剂； 左归饮即六味地黄丸加枸杞、甘草，改治肾阴不足，腰酸遗泄，舌红脉细； 右归饮即六味地黄丸加杜仲、附子、肉桂、枸杞，用治肾阳不足，命门火衰，气怯神疲，肢冷脉细； 左归丸即六味地黄丸加菟丝子、牛膝、龟板胶等而成滋补肾阴，填精益髓之剂； 右归丸即六味地黄丸加附子、肉桂、当归等而成温补肾阳，用治命门火衰之方。”叶倾天笑着解释。 “那这个温补学派有什么缺点呢？”李勃好奇的问， “其实温补学派，温和补要分开来说，温法和补发，代表方剂就是四逆汤和肾气丸。比如后世的火神派更偏重于温，张景岳代表的温补学派更偏重于补。 急温之，缓补之，温后要补，不然很难收功。 补又是一个循序渐进的过程，从补肾气到补肾阴，到补肾阳，再到填补肾精，最后是打通奇经八脉。都是有法可依的。这又是气化和形质的问题。 比如说一个手脚凉肾阳虚的病人，你用四逆汤很快就能缓解，这叫急温之，但如果见效了就不喝药了或者不去补肾，那疗效不会持久的。缓补之，就是这类慢性虚劳性疾病需要的恢复时间比较长，往往是百日为期。也是一个从肾气最后到奇经八脉的过程。” “看来这温补学派还是需要好好钻研的。”李勃感叹道，.Ь. “你把一个学派搞清楚了也可以，而且现在虚劳的病人还是很多的，这类虚劳的病人用药时间都比较长，填补奇经八脉也需要血肉有情之品，药价比较高，而且用药温补也不会出什么大问题，挺适合你这中庸之道的，”叶倾天开玩笑说道， “执一为天下式，以后叫我李地黄。”李勃兴致勃勃， “好的，”叶倾天给了李勃一个中指。