第298章 最弱的科室，低钾症

至于特意提到木主任的推荐，这只是害怕被李敬生拒绝而已。 “行，我马上过来！” 李敬生出乎意料的爽快。 抢救危重患者，他从不推辞。 哪怕当初在第一医院医术很瘘的时候，只要有抢救，他在场的情况下，必定跑前跑后，贡献自己的一份力量。 只是因为上级医生都知道他的水平很一般，看到他的积极劲，虽然不忍拒绝，却也只敢让他在旁边“摇旗呐喊”，跑跑龙套。 没哪个上级医生敢让他上手一些重要的实操。 要说水平不高是真的，但是调呼吸机或者胸外按压啥的，李敬生都能胜任。 拉心电图、量血压什么的就更不必说了。 这些都是他的日常工作。 像现在被一位科室的主任医师邀请过去参加会诊急重症患者，貌似还是第一次。 只要能帮上忙，他非常乐意提供一切力所能及的支持。 “陈医生、黎老师，你们先让候诊患者稍微等一会，我去内分泌科会个诊，很快就回来。” 李敬生让两人做好患者的解释、安抚工作。 门诊医生就是这一点不太好。 有什么急事，手里的患者必须得到妥善处理。 这有点类似于公交车在半路上出了故障，总不能把一车乘客扔那里不管吧？ 这时候最常见的做法就是安排乘客坐上下一趟公交车。 门诊医生遇到急事，也可以把手上剩下的患者匀给其他门诊医生。 大家都是同一个科室，都认识。 塞过去，人家也能理解。 但是李敬生的情况很特殊，他的患者只有他或者徐医师才能处理。别的门诊医生根本没能力处理。 现在徐医师仍在住院治疗中，没法来上班，李敬生手里的患者只能自己处理。 好在这次是去其它科室参加急救会诊，医务科那帮人应该还不至于接到投诉电话后，丧心病狂扣他工资。 上班擅自离岗、脱岗，这个问题可是非常严重。 匆匆赶到内分泌科的住院部。 说实话，这里挺寒碜。 给他的第一印象就是小，大约只占到这一层楼的三分之一左右。 没办法，医院的病房、办公场地本来就很紧张，都是按需分配。 内分泌科的病人少，业务量小，创收弱，就只能享受这种被挤压的待遇。这还算是好的，有的科室严重萎缩，最后直接被合并到其它科室，那才叫悲惨。 很多人以为医院的所有科室都是固定的，这简直就是太天真了。 大医院的科室相对齐全一点，因为招牌在那里，什么样的病人都能接诊到。门急诊量非常高，也就让那些小科室，冷门科室至少能捡到足够养活科室的病人。 但是像第二医院这种，或者一些快速衰败的老牌三甲、三乙医院，有些科室刚开始有，后来慢慢的就消失了。 至于三级丙等医院，在李敬生眼里，有的三级丙等医院还不如二甲。 很多上升势头强劲的二甲医院，在当地拥有相当高的知名度，各普通科室与强大科室的业务开展都很不错。呈现的是百花齐放的效果。 还有一些二甲医院本来是三甲或者三乙，出于提高患者的报销比例，自愿申请降级为二级医院。 这种做法其实挺伟大。 但是三级丙等医院，有些是评分不理想，从三级乙等甚至三甲降下来的。 属于降级。 当一家医院开始降级时，本身就存在很大问题了。 所以，一些三级丙等医院在很多人眼里都属于三级医院里面的“差生”。 越是这样的医院，越没有人去。 最后要不了多久，铁定会降为二级医院。 要是没有强劲的手段止衰，有些医院最终会消泯于历史长河中。 第二医院近年的评分都是三乙，在750分以上，900分以下。 算是不上不下，属于三级医院里面的中等生。 最近几年，因为付院长与医院领导班子的努力，第二医院的评分连年上升，展现出喜人态势。 今年因为出了李敬生这个妖孽，再加上多个科室都在一齐发力，评分有望获得重大突破。 评上三甲也是大有可能。 内分泌科只有很小的一块地盘，李敬生倒是没有用有色眼镜看人。 护士站是共用的。 但是两个科室的护士各坐一边办公。 内分泌科只有两个护士，再看消化内科这边，五个护士。 “美女，请问一下你们阔主任在吗？” 李敬生笑着询问那两个护士。 一个三十八九岁，一个二十岁出头，粉嫩嫩的新人。 没办法，像这种业务不好的科室，护士们都会尽量逃离。有关系的就不必说了，直接打招呼进权重科室。 累是累一点，但是收入高，福利好。 进一个业务差的科室，地位低不说，收入也是让人蛋疼。 发工资是医院财务统一发，所以只要医院能赚到钱，哪怕分到的科室再差，也不需要担心工资发不出来的问题。 瞧这情形，多半是人手不足，不知从哪拐骗进来一个新手护士。 “有事吗？” 那个年纪大一点的护士打量了李敬生一眼，不紧不慢的问道。 擦！ 瞧她这老眼昏花的模样，与那老油条一般的冷傲态度，怕是压根就不知道李敬生是谁。 不然也不至于用这样的态度对待李敬生。 “你们阔主任请我过来会诊！” 李敬生直接说道。 他喵的，看到这种傲慢的老油条护士，他真是恨不得抓去鞭刑处理。 病人有事按铃子，这种老油条护士保证会慢吞吞的过去处理。 甚至随便打发手下的实习护士过去处理。 有什么事，她比家属还凶，全部推到家属和患者身上。 这种护士只有遇到那种暴脾气家属才会老实。 一言不合就抽你。 “6103病房！” 她听完后，仍是不紧不慢的报出一个病房的房间号。 这里是六楼，所有的病房都是以六开头。 李敬生心头纳闷，会诊一般很少在病房，而是在办公室或者会诊室内讨论。 也便于播放PPT图片。 6127，6126…… 他就这样一间一间的往里寻找。 这样其实很耽误时间，但是看那个老护士的傲慢嘴脸，他敢肯定，只要多问两句，人家一定会满脸不耐烦的怼他一脸。 找到尽头，6104病房。 对面是保洁放拖把等工具的小房间。 没看到6103病房啊！ 李敬生开始往回走，把走廊两边的病房，接水间、热饭室、洗漱间全都看了一遍，仍然没发现6103病房。 “美女，是不是搞错了？没看到6103病房啊！” 李敬生这次说话时带上了一丝火气。 人命关天，他大老远的放着门诊的患者跑过来救人，这个女护士却如此“官佬爷”作派，实在令人愤怒。 “等会！” 她低头忙碌着，也不知道在电脑上看着什么。 李敬生下意识的伸头看看她在干什么。 结果看到的是在浏览LV水桶包的真假鉴别画面。 看到李敬生伸头过来看她的屏幕，这个年纪大的女护士瞬间就怒了。 “你干什么呢？” “我还想问你在干什么！我受你们阔主任的邀请，过来帮着救人，你三百个不耐烦，还告诉我一个错误的病房号。这工作态度，我还真是第一次见到。” 李敬生真是愤怒极了。 换作任何一个稍微有点血性的医生都忍不了。 “跟我嚷嚷什么啊？6103病房在那边，你自己找不到，还在这里对我吼，笨得就跟pig一样，你好意思！真是！” 女护士骂人还用上了英语单词。 李敬生要不是忍着，真想一拳干她脸上。 “妈的，知道6103病房在另一边，你不早说。要是那个病人有三长两短，你就是杀人凶手！” 李敬生赶紧朝那边跑去。 这时，手机电话又响了。 “李医生，到了吗？我这边的病人挺着急的，能不能请你帮帮忙！” 阔主任打来的，他近乎用哀求的口吻说话。 听得出来，他是真的为患者的病情着急。 “到了到了，刚才你们这儿的护士没说清，害我找错地方了。” “回头我肯定说她，我来接你！” 阔主任听了后，竟然对那个女护士持庇护态度。 这让李敬生对这个科室的印象瞬间变得极差。 先救人再说。 下次请他也不来了。 这种烂科室的事情他管不了。 走到另一边的走廊，果然发现这里还有三间病房，分别是6101、02、03。 一个干瘦的老头，穿着白大褂，胡子茬相当深，头发灰白凌乱。 要不是穿着这身白大褂，真要以为是个落魄的老头。 年龄感觉应该有六十岁以上。 “李医生，可算把你盼来了！病人就在里面，请你帮忙看看。” 没有多余的客套，见到李敬生过来，完全就是见到救星后的喜悦表情。 李敬生暗自纳闷，这个阔主任表现出来的完全是一副心忧患者的好医生形象。为什么对那个女护士很是庇护呢？ 不解归不解，他肯定不会多问。 进入病房，有四个床位，两个空着。 其中一张床位上躺着一个四十多岁的男患者。 看上去脸色略显灰暗，还有一点点发绀，呼吸急促，而且呼吸声很粗重。 说明呼吸特别费力。 一个鼻孔上戴着吸氧管。 单鼻吸氧是临床上改善这种呼吸困难、血氧饱和低的患者常用手段。 西医的整体抢救思路就是先想办法把患者的体征稳住，然后再寻找病因，做一些针对性治疗。 这种方法在临床上行之有效，确实挽救了许多患者的生命。 遇到急重症患者，不设法努力稳住他们的体征，分分钟就能死给你看。 “看起来呼吸有点问题啊，没请木主任会诊吗？” 李敬生在呼内领域还可以。 他的呼内诊断目前是大成，水平相当于副主任医师这一层级。 “请了，他让我请你过来看看。” 家属是一名四十岁左右的妇女，应该是男患者的老婆。 但是此刻抱着个手机在玩，对于李敬生的到来，显得漠不关心。 或者说，她对丈夫的病情并不是很在意。 “他是什么问题入院治疗的啊？” 李敬生决定先了解一下患者的情况。 说实话，内分泌科这一块，他并不擅长。 呼内、消化内科、心血管、骨科，这几个领域他还擅长一点。 别看他在技能比武中帮助多个团队或主任医师拿到了奖，但是自家人知道自家事，绝对算不上特别拔尖的那种。 很多方面都是取巧。 至少他人本认为还有很大提升空间。 “患者入院时的症状是四肢乏力，连行走都困难。这是入院后做的检查。” 阔主任把资料拿给李敬生看。 男患者的老婆在旁边听了后，却是接了一句“一直就是个废人！干什么都不行。” 当着患者的面这样说他。 这个女的而且一副怨念很重的模样。 李敬生同情的看了一眼病床上的患者。 病历信息显示，患者出现身体乏力已经十多年了。也难怪他老婆会这么怨念深重。 生理需求长期得不到满足，感情也会慢慢变淡。 没有离婚算是好的了。 从检查结果来看，患者属于低钾状。 血压170110hg，呼吸28次左右每分钟，体温应该介乎于低烧，36.9度。 在医学上，有些医院和医生，喜欢教条主义，认为患者的体温低于37度就不属于低烧。 李敬生很鄙视这种做法。 行医最怕的就是遇到教条主义，死板的医生。 一切按照教材来操作。 殊不知，教材也是医生编写的。 里面的内容只是基于他们对医学临床经验的总结与判断，但是并非圣旨。 不同的患者，情况有可能差异很大，这需要医生因症施治，进行辨别。 而不是照着教科书去做呆板的分析与诊治。 患者目前神志依然清楚。 听到老婆抱怨，骂他是个废人时，他露出的是愧疚表情。 患者的血清钾2.14olL，心电图存在U形波。 首先是患者的血清钾，明显低于正常值。 正常人的血钾应该在3.5以上，5.5以内都算是正常。 血钾过低或者过高都不是好事。 有一句话叫做过犹不及。 这个患者除了血钾远低于正常值，心电图存在U波，同样是个值得警惕的大问题。 一般情况下，临床上查心电图出现U波，首先可以判断患者的心动过缓或者电解质紊乱。 甚至心肌梗死。 还有让医生们害怕的心肌炎也会出现U波。 李敬生对于内分泌领域的疾病诊断和分析不擅长，但是心血管领域却有着相当高的水准。 然后这个患者还存在呼吸困难症状。 他可以利用心血管诊断与呼内诊断进行综合分析。 心动过缓最常见的就是心律失常、心肌病或者颈椎外伤等等。 一般颈椎外伤引起的心动过缓，常见于车祸或者意外受伤。 然后再来分析出现U波的第二种原因，电解质紊乱。 这个多由于水钠代谢紊乱或者低血钾引起。 出现上述情况后，会致使体液和电解质浓度出现异常，进而影响心脏器官的系统功能。 患者如果是第二种原因导致的U波，那么还会伴随一个症状，那就是恶心想吐。 这名患者正好存在严重的低血钾症，李敬生第一个锁定的就是电解质紊乱引起U波。 “有感到恶心，想呕吐的症状吗？” 李敬生询问患者。 “有。心里面觉得很慌，很不舒服，还有这一块也感到很不舒服。” 患者无力的指了指心包位置，还有胃所在的区域。 有人开玩笑说过，想要抓住一个男人或女人的心，那就抓住他们的胃。 因为胃是离心脏最近的地方。 先不说有没有道理，至少从医学的解剖来分析，这句话是有道理的。 胃就在心脏的下面一点，位于人体的左上腹。 很多人傻傻的分不清胃与心脏的位置区别。 胃胀就认为是心闷，然后紧张的跑去医院挂急诊，走胸痛、卒中的绿色通道就诊。最终医生一查，原来就是简单的胃炎，闹出笑话，虚惊一场。 人吃饱饭的时候，一般可以用手在左上腹摸到胃的存在。 当然，吃太饱不是好事情。 中医养生的角度来讲，吃饭七到八分饱最为合适。 甚至近两年国外的富人圈流行一种饥饿疗法。他们认为让身体饥饿，可以唤醒身体的活力，让人变得年轻。 人家这么做，自然不是犯傻。 也确实有一定科学依据。 近年来，多项调查显示，人体适当的饥饿有好处。 过饱反而容易出现各种问题。 一些人戏称之为富贵病。 古代的地主老财，通常吃得脑满肠肥，寿命五六十岁就算是大限。 其实也不单纯是吃太多导致寿命短。 一是古代的人均寿命本来就短，那个年代缺医少药，看病是一件相当奢侈的事情。 找一位好医生，那就更难了。 二来，古代的地主老财妻妾成群，行欢作乐过度，也很消耗寿命。 李敬生听到患者明确表示有恶心、胃区不舒服的症状，已经基本锁定引起心电图U波的原因。 这个患者的病因不算复杂，就是低血钾引发了一系列的症状和病变。 主要还是拖的时间太久了。 整整拖了十几年。 治疗低血钾症并不是什么难事，除非病因特殊，否则治疗费用不算贵。 真不理解这个患者为什么不早点到医院诊治？ (本章完)