第十八章 杨荣华的小心思

车祸中，人体受伤部位的划定，可以分为八个部分。 它们从上到下分别是颅脑伤、颌面颈伤、脊柱脊髓伤、胸部伤、腹部伤、骨盆部伤以及上下肢伤。 严重创伤导致的死亡中约有一半发生于现场，也就是现场死亡。 致死的主要原因是严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏主动脉及其他大血管的破裂、呼吸道阻塞等损伤所致。 等到急救人员到达现场时，这部分人已经没生命体征了。 另外，有百分之三十的是发生于伤后数小时内的早期死亡，主要是脑、胸、腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起大量失血。 此外，百分之二十左右在伤后数周因并发症和感染的晚期死亡。 对于医生来说，有机会能抢救回来的就是后面那一半的患者。 而想要抢救回来那另一半的患者，就得在抢救黄金时间内做出正确诊断。 比如，在接触伤者后，迅速评估其可能危及生命的伤情，看看有没有各部位的大出血、严重颅骨骨折、颅内血肿、心包压塞、心脏破裂、气胸等，呼唤伤者的同时观察瞳孔变化了解意识状况。 一旦发现有呼吸道梗阻，立即想办法解除梗阻、创建人工气道。 了解患者脉搏、血压以及有无内脏活动性出血，从而进行正确止血。 把患者送到医院后，医生便能根据之前初步的判断，以及影像学检查，进行正确且及时的手术。 如此一来，便能让早期死亡患者比例下降。 当早期死亡患者少了，再加上正确的护理，后面的并发症、感染的患者也会少一些。 这样，一环接一环，存活率就能提高。 这两个患者，一个腹腔脏器大出血，一个骨盆骨折，都是属于早期死亡率极高的类型。 任务要求是救活每一位送达医院的患者，为了完成任务，江枫只能是依靠双手来同时帮助这两位患者进行止血。 不然，任何一位都不能坚持到另一位手术完成后再手术。 此时的手术室内，摆放着两台手术床，分别躺着两个患者，间隔一米一。 江枫就站在中间，两个手分别放进两个患者的身体里面。 随着填塞的纱布一点点从两位患者的身体里拿出来的时候，跟以往监护仪会铃声大作不同，这一次居然一点变化都没有。 “血就这么被止住了？” 负责给骨盆骨折患者做手术的是骨科的主任医师杨荣华，专门做骨盆置换术的。 他并没有参与上次给英雄辅警赵红旗进行手术，所以在看到江枫一下子就把这大出血给止住，也是惊艳不已。 “老杨，被惊到了吧？” 说着话，另外一边的肝胆外科主任乔强也是把填塞的纱布给拿出来。 同样的，也没有引起监护仪的叫声。 “确实被惊到了！” 此时，杨荣华看向江枫的眼神中，充满了火热。 骨盆保护着盆腔的内脏，包括泌尿系统里的膀胱、部分输尿管、生殖系统、部分肠道以及髂动脉等大血管。 当患者出现严重的车祸、高空坠落等导致骨盆骨折后，很大概率会损伤里面的脏器和血管神经。 因为这里的血管出血会很严重，在手术时很难止血，导致死亡率很高。 换句话说，但凡能解决骨盆骨折手术中的出血问题，患者的死亡率会下降很多。 以往，医生们的研究方向都是如何才能用最短时间来完成手术，没有想过通过止血的方式一劳永逸。 但现在，好像可以往这方面研究研究了。 好像这个江枫还是位实习生，等他轮转到骨科，一定要把他捆绑在自己组。 带他多上手术，好好奖励他。 不对！ 他止血技术这么厉害，觊觎他的人肯定很多，得抢先下手才行！ 不能等到他轮转到骨科才下手，应该尽快就下手！ 以后再进行骨盆置换，带上他，就等于带上一个保命符啊！ 必须得展现自己的技术，让他这个小小实习生见识到骨盆置换的魅力，让他为之着迷。 想到这儿，杨荣华手术更加认真起来。 “老杨，刚才老时说出再一间手术时同时进行两台手术的时候，你是啥反应？”乔强一边做手术，一边跟杨荣华闲聊：“要不是老时说小江来止血，我差点就爆粗口。” “手术呢，别闲聊！” 杨荣华转移话题，避而不谈。 “哎，你手术的时候不也喜欢闲聊的么？”乔强疑惑道：“知道你主刀这台手术的时候，我还想着能一起闲聊，不无趣了的。” 每个主刀医生都有自己的手术习惯。 有的术中喜欢听歌，有的喜欢术中听恐怖故事，有的喜欢术中吼一嗓子，还有的喜欢术前一碗牛肉面、术后一瓶快乐水。 而像乔强，就是喜欢术中找人聊天，最爱八卦。 只要说的八卦质量高，乔强的手术发挥就越强。 这些习惯会让他们手术时发挥更加出色，所以参与手术的人员，不管乐不乐意，都不会阻止主刀们停止他们的习惯。 除非，他们自己不干。 “我嗓子不舒服，不想说话。” 杨荣华随口回道。 “我听你这嗓音也没变啊！”乔强自顾自道：“感觉怎么不舒服？让五官科的给瞧瞧啊？” “不用，就是天气热，喉咙有些干，说多了会咳嗽。”杨荣华继续道：“别说话了，不然我咳嗽个不停，影响手术不好。” “行吧，行吧！” 乔强颇为惋惜。 听到乔强不再追问，杨荣华这才喘了口气。 要是再继续问下去，杨荣华不知道自己该说啥了。 总不能说刚才对着时天俞发火的吧！ 虽然这可以理解，但是在现在这个紧要关口，绝对不能在江枫面前有不完美的表现、 时间一分一秒的过去，手术也是一点一点的朝着成功的方向迈进。 不知过了多久，江枫已经感觉到双臂不是自己的了，麻木的即将失去知觉时，骨盆骨折患者的手术中需要止血的部分终于是完成了。 “快给小江医生揉揉手臂！” 杨荣华正在给患者的耻骨做最后的调节，看到江枫抖动刚刚能动的右手臂，立马安排小护士来揉肩膀。 看着江枫的左手还不能松，杨荣华埋怨道：“老乔，你快点做啊，小江医生止血这么辛苦，都不知道体谅体谅的。” 正在苦干的乔强突然被cue，抬头看到杨荣华眼神里的欲望，一下子就明白了，忙打趣道：“老杨，你这么给小江医生献殷勤，难不成是想着……” “我不是！” “我没有！” “别瞎说啊！”