第八十二章 仗，打赢了

在这上面的缝合不是简简单单的单纯间断缝合，而是需要配合着正针或者反针间断缝合的。 简单点来说，就是十六个字的口诀： 正入正出，反入反出。正入反出，反入正出。 展开来说，就是说正针缝合时，从第一针正面入针，从第二针正面出针，也就是“正入正出”，重复到正针结止。 而反针缝合时从第一针反针的反面入针，从第二针反面出针，也就是“反入反出”，重复到反针结止。 那么同理，在正针向反针转换时就是“正入反出”，从第一针正针的正面入，从第二针的反面出针， 在反针向正针转换时就是“反入正出”，从第一针的反面入针，从第二针的正面出针。 时天俞缝合的不算快，但也不算慢。 相较于他这样的年纪，以及十多年不做心脏瓣膜手术，速度已经是很可以了。 但是，如果速度能够再快一些，更好！ 看到时天俞好不容易缝合好了一列，一旁的江枫提议道：“主任，接下来的要不我来缝合？” “你知道什么时候用正针，什么时候用反针？” 时天俞问道。 “不知道！”江枫摇了摇头：“但主任你告诉我不就行了嘛！” 听到江枫的回答，时天俞眼前一亮。 是啊！ 江枫不知道什么时候用正反针，提醒他不就行了么！ 反正他在旁边监督，不会出什么差错。 当即，时天俞把缝合针递给江枫，而他则站在一旁看着。 “正针！” 时天俞指了指下一个缝合路径，说出入路方式。 几個呼吸间，江枫便完成了。 速度比时天俞快了不止一个档次。 可以说，一个骑的是小孩子的扭扭车，扭来扭去，在原地打转。 另一个骑的是摩托车，“嗖”的一下，就没有了踪影。 江枫的缝合在这段时间里，是得到急诊科众医护人员，以及那三十多个阑尾患者，与无数个缝合伤口患者的赞赏的。 所以，经过江枫的提醒，时天俞也是放心的把瓣膜的缝合制作交给了江枫。 而有了江枫的加入，制作时间直接缩短了七八倍之多。 时天俞本来还想坐下来休息休息，没想到江枫都给制作好了。 得！ 那就安装吧！ 用蚊式固定好机械瓣，江枫把这个交到了时天俞手上。 此时，时天俞重新站在了主刀位，准备用手柄将人工机械瓣环向下推到二尖瓣环上。 “等等！” 一旁的马捷思急呼。 “怎么了，马哥？” 江枫问道。 “小马，你是发现什么问题了吗？” 时天俞也跟着问道。 “我想说，这儿……”马捷思伸手指了指二尖瓣剪断的圆形处多余了一处：“……主任，您没有剪完，还多了点软环。” “你说这啊！”时天俞看了看马捷思手指的位置，悬着的心这才放下来：“这儿是特意留下来的，没关系。” “啊？” 马捷思吃了一惊。 本以为是失误的地方，原来是特意留出来的！ 这…… 有些尴尬了！ 得亏马捷思是急诊科医生，并不是心外、心内科的，不知道这个，还是情有可原的。 只是，这是为什么啊！ 马捷思记得很清楚，教科书上写的，是得把这个给剪成圆形啊！ 这样，测出来的直径才是直径，而非只有一边吻合，其余部位不吻合，造成漏血。 马捷思装作恍然大悟的样子，但其实并不知道原因，只顾着点头：“原来是这样啊！” “马哥，现在最新统计数据表明，相比较全切软环，留有部分软环组以及全软环组的，均对二尖瓣环有相同固定作用。” 江枫看出了马捷思并不知道为什么，主动解释起来。 江枫所说的相对固定作用，其实指的是心动周期内二尖瓣环面积、横径和前后径均无明显变化。 无论是机械瓣，还是人工瓣，消耗越少，保养越好。 无明显变化后，自然就不需要配合着扩大、缩小。 自然的，也就延长了使用寿命。 当然，除此之外，部分软环保留了与正常对照组一样的二尖瓣环生理性弯曲折叠功能，而这一点对于瓣膜修复术的远期疗效和防止左室流出道梗阻可能非常重要。 所以，时天俞特意留着这么一小段完好的没有剪，就是考虑到了术后的生活质量。 时天俞用手柄将人工机械瓣环向下推到二尖瓣环上，同时马捷思配合着向上提缝线。 一旁的江枫顺势去除手柄。 这时，时天俞去除瓣环支撑架，将瓣架取出，确认着床到位并进行微调后，保留瓣环支撑架打结缝线，再用吸水球手上打水一一打结。 等打结结束，便算是完成人工瓣环的植入。 接下来，缝合切口的环节则是江枫的主场。 要了普利灵四个零的大针缝房间隔切口，普利灵五个零的大针缝合左房切口，江枫分的是极为清除。 别看就差了小小的一个零，但是韧性、弹性都是不一样的。 像房间隔收缩幅度小，就不需要弹性那么高的。 而左心房的收缩幅度大，就得在韧性上低一些。 随着撤掉阻闭钳开放升主动脉与乳内动脉，显示血管流通正常，心脏搏动正常，无出血点后，时天俞用十一号刀片切开，在纵隔下、心包下各放置一根引流管，并用皮针7号线慕斯线固定。 “小江，接下来的缝合包扎交给你！” 当时天俞把该做的重要步骤都做完，并把手术的器械一样样的清点完毕后，最后的缝合包扎环节交给了江枫。 而他，则是拿着放有赘生物的二尖瓣托盘，踩开手术室门，去到外面给等候已久的毕佳佳家属看一眼。 这是手术的流程。 在切除手术中，都需要在手术快结束的缝合阶段，把切下来的东西拿到外面来给患者家属们看一眼。 用这些切下来的东西证明给家属看，导致你家属生命的罪魁祸首就是这东西。 江枫这边用小圆针4号线缝心包，8号胸科钢丝穿绕左右胸骨，六片明胶海绵垫于胸骨切口上进行止血，接着拧紧钢丝，钢丝剪剪断后，继续胖圆针10号线缝合肌层。 而时天俞则是如同胜利的将军，携带一盘“俘虏”，向外界宣布： “仗，打赢了！”