【632】重新确立初步诊断

基层误诊的原因很有可能是，谢婉莹看了下孕妇的小肚。大概一般医生不是妇科医生的，也怕随便按孕妇的肚子触诊会造成对胎儿的伤害。基层门诊可能只有x光机没有b超机，常规下医生害怕使用x光机对胎儿造成伤害，因此没能对病人做相关检查导致无法准确判断。 医生懂得多，于是顾虑多多。老百姓不太懂，只会追着问为什么没看出来。 “莹莹，怎样？”察觉到她的表情不太对，吴丽璇拉了拉发小的袖口小声问，“是不是得住院？” 住院是必须的，而且必须马上！ 谢婉莹拿出了手机，先给孙老师打电话商量。 “你不是下班了吗？”孙玉波接到她的来电很意外，是以为学生全走了。 “孙老师，有个怀胎四个月的病人，我初步怀疑她为急性阑尾炎，在基层门诊治疗耽搁差不多一个星期了。情况比较严重。我想和老师商量下，明天不是7床要出院吗？可以今晚先把她收进来吗？”情况紧急，谢婉莹直接和老师说明状况。 孙玉波叫她等等：“床位的事不是我能决定的，需要由谭老师决定。谭老师今天下午去开会了，刚好没走，我问问他。” 说着，对面谭克林接到了信息，问重点：“孕妇，急性阑尾炎？” “是！”孙玉波惊觉，自己学生要收一个不得了的病例。妊娠合并急性阑尾炎，属罕见。肯定要问下学生了：“你怎么确定她是阑尾炎？” “我给她分别右侧卧位左侧卧位做了Bryan和Alder实验，明显右侧卧位时腹痛加重，左侧卧位时手指压阑尾点也加重。再有，她开始症状说是胃疼，后来转到肚子疼，典型的转移右下腹疼痛。” 学生清晰描述的话从电话里传出来，这边听的老师均挑起了眉。 这个他们没教学生的。因为属于罕见病例，谢婉莹刚进临床三个月实习，能见到罕见病例的可能机率属于中彩。没遇到的病例，临床带教老师没想到不会教的。 只能说这个学生学的记的是相当牢固和全面，而且能很快联想起来。哪怕这种病例课本有说到，肯定是藏在角落里头的知识点。 真是妊娠合并急性阑尾炎患者，基层医院对这种病人是束手无策的，必须往三甲转。孙玉波问：“病人现在在哪里？在家？” “她来过我们医院急诊，挂不上号。”谢婉莹说，“可能我们医院急诊爆满了实在是收不下她。她在基层门诊吃了退烧药打过针，基层没有给她诊断出阑尾炎，打的消炎针可能力度不够。现在，很明显她情况又恶化了。” 听是这样的情况，谭克林二话不多说：“收！” 孙玉波跑出去了叫护士赶紧准备加床。 幸好谭老师在，愿意收。谢婉莹松口气，眼瞅病人没法走动需要一辆车床。回普外科去推车床上上下下，不如在九楼的科室借一下车床运送病人快些。