第六百三十六章 急！

“李教授……”方子业加快脚步。 “老师…” “跟我走。”李永军根本没时间和两人解释，他拿着手里的传呼机。 “11点钟方向，我送三个人过来承担外科现场急诊任务，请放行！~” “方子业、聂明贤，吴轩奇。” “方子业和聂明贤，吴轩奇……”李永军在传呼机中重复着三人的名字。 “你们等我请你们吃饭吗？”李永军交代完，对方子业和聂明贤三人呵斥。 所谓急诊，在现场就是急，在医院里的重点是诊。 “我们不知道十一点钟方向在哪里。”方子业如实说道。 李永军闻言，快速地转头，而后找到了一个戴着红色袖子的志愿者：“小姑娘，能不能辛苦你带他们去11点钟方向。” “好的！~”那姑娘认识李永军，默然点头。 “你们跟我来吧……” 方子业和聂明贤三人同时看了一眼那个被抬走的“消防”兄弟，方子业终究是没有敢节外生枝。 疗养院里，诊疗是第一要务。 这里，时间，紧急是第一要务！ 农贸市场是类正四方形，可能被现场淋湿标记了各种方位，但方子业和聂明贤三人并不是第一时间到现场的，只能跟着走。 不过，三人在跟着小姑娘小跑的时候，方子业又看到了洛听竹发来的短信：“师兄，有一个烧伤的病人去世了。” 兰天罗的信息更短：“7间没了。” 方子业快速收回手机。 这是没办法的事情。 自己在过，不代表自己一直在。 6级技能有多好用，失去了6级技能的参与，抢救的难度注定会增加数倍不止。 个人的能力有限，但我只能保证，见一个救一个，没见到，管不了那么多！ 很快，三人就被带到了11点钟方向！ 两个绿衣服正在对一个白大褂进行临时包扎，三十米前，还有火星缭绕以及爆炸的痕迹。 砖瓦飞石铺满了地面，黑黢黢的。 “站住，不要再往里面进了，二十分钟前，里面发生了爆炸，现在正在排查。” “我接到命令，你们医护队伍必须再后退二十米！~”小姑娘带人正要进去时，被消防的队伍拦了。 倒不是说医生娇贵，不能太靠近，而是靠近了也无济于事，只会让消防的责任更大。 你让消费在医疗队伍里负责抢救，那只会让医疗队伍的任务变得更加繁忙。 术业有专攻。 方子业三人顿步后，方子业看到聂明贤和吴轩奇二人非常有经验地来到了那位受伤的白大褂身边。 而后还看到，两个绿衣服的手臂被烧伤。 虽然不严重，但肯定是不能继续在现场执行任务了。 “没啥问题，我自己就是搞外科的，等会儿随便找个地方清创缝合一下，打个破伤风。” “你们三个是过来顶替我们的任务的吧？” “这个方向，以饭店居多。” “后面的时候注意点，避免身上挂了彩。”白大褂看着自己被临时包扎的纱布，眼神温润。 紧张的眼神松懈下来后，整个人开始疲惫起来。 另一个绿衣服则道：“钟主任，有兄弟过来了，我们走了。” 钟薛高闻言转身看来。 “钟哥？” “方教授？” “吴主任，聂主任？”四双眼睛八目相对，竟然还遇到了熟人。 所谓的钟主任，就是之前方子业在中心医院创伤外科遇到过的钟薛高老哥。 “钟哥你好！~”方子业在钟薛高靠近时伸出手。 然而钟薛高还没有来得及多说话，远处就有搜救消防的声音传近：“这边有人！~” 钟薛高闻言，当场顿步，而后开始默默地从口袋里取出手套开始撕开袋子。 方子业几人也是收回了到了嘴边的话，眼神四转，开始在现场确定有的物资。 很简单。 气切包、清创包、纱布、绷带、石膏，手套、络合碘等。 没了！ 吴轩奇距离最近，抓了几个手套就递给了方子业和聂明贤。 两人并未客气，开始快速地穿戴手套。 “你们别过来！~我们把人送来。”因为之前的医疗队就受了伤，所以负责防线的消防大哥赶紧提醒了一句。 以免方子业等人热心靠前后，再受了伤。 如今恩市的医疗资源非常匮乏，县里面和周边市的医生都被抽调过来了，但急诊依旧超负荷在运转。 现场的病人越来越重，一旦这时候没有医生在现场，就只有等死二字。 “轰隆隆！~” 所有人都没有注意到的一瞬间，有东西垮塌的声音响起。 众人赶紧移目看去。 一个消防大哥原地栽倒，右胳膊着地后在地上翻滚了几圈。 快速地躲开了滚落的水泥块。 隔壁几个人眼疾手快地就将他拉了一把。 “啊？！” “啊！~” “别动别动！~”被拉的大哥立刻发出杀猪一样的惨叫。 “抬起来！~”另一人喝了一声。 方子业几人瞬间紧张了起来，眼看着两个人用担架将他抬近。 人就是肉体凡胎，消防服不是法器，更不是神器，没有办法让他们脱离血肉之躯。 摔倒了依旧会疼，会痛，会喊。 他走近之后，方子业与吴轩奇二人就立刻上前开始做各种专业查体—— （注解：很早之前的前文就介绍过如何分辨骨折与脱位，脱位的方向和性质，在此不予以赘述。大家知道有这么回事就行了。） “肩关节前脱位，子业你来吧，你更专业一点。”吴轩奇确定完没有骨折后，如此道。 “哥，你坐下来！~把衣服脱了。”方子业安抚道。 “会很痛么？”他的健侧手开始拉拉链，聂明贤和吴轩奇二人则是开始帮忙脱衣服。 此刻，本来身为队长的钟薛高，则是一脸在旁边陪笑解释：“一点点痛，这几位可是非常专业的，专治脱位这样的损伤。” “以前民大医院的吴轩奇主任医师，不知道您认不认识。” 可惜，消防大哥并不认识！ 不过他知道钟薛高是组长，而且吴轩奇已经三十大几岁，也看起来比较让人信任。 两人印衬之下，再让方子业出手，就比较理所当然了。 吴轩奇非常专业地来到了手法复位的辅助固定位。 方子业没有丝毫犹豫地就用外旋复位法将患者的脱位给复位了上去。 咔哒一声几乎前后伴随加剧的疼痛发生，而后就是疼痛被立刻缓解的"舒爽"！ “可以了，你先抬手试一下。”方子业还检查了两下被动活动后，如此吩咐。 “诶，真可以诶！~”消防大哥眼睛一亮，接着站了起来：“队长，我好了。” 方子业和吴轩奇二人把他压住了：“你现在的情况不适合再进去了，如果你们人手相对充裕的话，回去休息吧。” “已经发生了脱位，非常容易再脱位。” 交代也是医嘱！~ 说完，聂明贤吹了一声口哨，吴轩奇立刻跳开了步子，转身跑去。 赫然是之前消防员发现的"人"出来了。 勉强称之为人。 全身黢黑，闭孔、嘴巴乌黑一片，根本看不出来丝毫的血色。 如果不是人的模样，穿着衣服，胸廓还有轻微的起伏，没有任何一丝人的特点。 两人已经非常专业地开放气道了，聂明贤之前搞过麻醉，在这方面是非常专业的！ 方子业则是后知后觉地靠近，而后先仔细地检查着胸腹部。 这个时间点搜救出来的，就算是没有被烧伤，也憋得昏迷了。 方子业随手一查，就感觉到手上搓了一层灰，更加加大着他查体的难度。 不过好在，6级的查体术感受器非常敏锐，即便是隔了一层，依旧可以感受到细微的搏动。 “没有实质性器官损伤，气道堵塞了，别搞了，直接气切吧！~”方子业快速说道。 这个患者，呼吸微弱，是被憋的！ 燃烧的时候会有烟尘，烟尘不断吸入会附着于呼吸道。这时候清理烟尘只是耽误时间。 聂明贤根本不怀疑，马上打开了气切包 吴轩奇则是已经拿起了络合碘瓶开始为患者“洗脖子”，搓了好几把，才露出了白色。 方子业则是趁手再在患者的腹部，大腿等地方寻找开放性的伤口，以免自己误诊了。 目光斜视。 聂明贤的气切动作非常快，只是用了四十多秒的时间，气管就已经打开。 而后，患者的胸廓终于是开始大口大口地起伏。 气切，可以理解为将患者的鼻子下移到了喉部，呼吸运动开始持续后，发出了齁声。 再过了一分多钟，患者的神志才略有恢复，开始要捂着脖子的动作。 “绑起来！~” “赶紧送到最近的手术医疗车上进行呼吸道和消化道的清理，进行补液，纠正水电解质平衡。”聂明贤道。 可聂明贤说完，他才发现，现场的几个人，他都不好吩咐。 钟薛高是组长，方子业比他厉害，吴轩奇与他差不多水平。 “我去吧，路上好有个照应！~”聂明贤道。 另外两个志愿者就快速地扛起了担架往外走。 现场急救，就只有三个目的。 一，让患者有呼吸。 二，让患者有气道。 三，让患者尽量不出血…… 至于后面死不死，现场管不了。 一个人，就这么被送走了，聂明贤走开。 之前关节脱位的消防员大哥又重新回了：“队长让我跟着你们，看看能不能出点力气活。” “我刚来不久，也不好直接回去。”他对钟薛高道。 钟薛高在方子业等人到后，全程处于石化状态。 无他，他这个队长是名不副实。 他确定自己没有资格当这几个人的组长，可医疗组现在是这么安排的。 他就只能自己放权：“方教授，吴主任，要不你们两个带着我抢救吧……” “等会儿来了病人，以你们两个为主。” 吴轩奇和方子业互相看了一眼，吴轩奇而后就指了指方子业：“以他为主。” 几个人说话间，两个人架着一个黑黢黢的"物体"靠近，走在担架前面的蓝衣服问道：“医生，这个还能有救吗？” 方子业抬头一看，担架上的"尸体"右腿大部分都没了，不知道为何只烧了右腿…… 残端黢黑如焦炭。 方子业本能地伸手探了一下。 莫说是脉搏了，连尸体的冰凉都不复存在，高温已经让他的全身蛋白都变了性。 轻轻摇头，没有回话。 两人则是抬着就走，没有任何犹豫。 两人走过，方子业心里瞬间就咯噔一下。 没了！ 纠结的机会都没有。 这里不是疗养院，送去疗养院的病人，都是先闯过了这一遭之后，才有机会成为重症患者。 方子业还没来得及犹豫，有两个消防大哥远远地冲了过来。 “医生，医生，过来一下！~”他们不是从十一点钟方向走来的，而是从侧边靠近。 有可能是从十点钟那边来的。 “什么情况？”方子业赶紧紧张起来。 “他们说送你们这里的机会更大一点，我们也不知道什么情况，这是从地下室找到的。”两人靠近横过之后！ 方子业几人才看到了黑色之外的刺目血色。 来人的全身没有被烧灼到，但有砸伤的伤痕。 衣服不知道被什么东西划破，看起来褴褛不堪，血液沾透！~ 患者看起来已经没有呼吸运动。 “平放下来，放车上。”方子业快速道。 两人照做。 吴轩奇这会儿将准备换的手套重新丢掉了，赶紧靠近来，而后开始掀开了患者腹部的衣服。 患者腹部的伤口，已经将衣服的下巴和裤子都血凝住，此刻已经没有鲜血渗流而出。 鲜血所过之处，尽皆凝结成团！ “呼吸低弱，脉搏细速！~” “赶紧建立静脉通道，给他输液。”方子业低头吩咐，旁边有几个护士立刻开始紧张起来。 钟薛高则是化身为下手，开始撕开清创包、气切包等物。 “血块的外部凝结，但内里还有出血，我们要把血凝块挖开，然后快速止血！~” “吴哥，你要和我一起，最快的时间将所有的出血点都止掉！~” 虽然目前已经凝结的血凝块不会让血液从腹内到体外，但他腹部还有渗血，必须处理。 等着只有死。 这人应该是躲进了地下室后，被砸伤的，只是一直没有被搜救到，所以成了现在这样的情况。 吴轩奇没有接话，而是继续在观察患者的口腔，确定没有堵塞后，点了点头！ 钟薛高看到方子业和吴轩奇二人已经开始“挖血”后，整个人都是一阵激灵！~ 艺高人胆大。 这种也要费力气抢一波么？ 没有辅助检查，没有气管插管，没有麻醉医生，没有手术台，就在现场旁边的推车上，你们敢挖腹止血？ 如果这样的操作简易，全世界百分之九十五的急诊患者都不会死了。 “我。”钟薛高只发了一个字眼就停下来。 因为方子业与吴轩奇已经开始干了！ 没办法阻止。 搞，最多就是浪费力气，人死掉。 不搞，直接送去摆放尸体的地方让人认领，绝对错过了，送去医院也没用！ 血凝块凝结之后，有一种比较解压的想象就是有牵拉感。 你只要一扯，就能扯出来一条条索状或者块状物。 方子业现在就是在做这样的牵扯活儿。 一块一块，一条一条！ 在扯了七八条，三四块之后，终于有第一个血管破口失去了压迫之后，开始沸腾！ 然而，它并没有兴奋一秒钟，就被方子业直接嘎了！ 止血钳清脆地咔哒声，清脆袭耳。 继续牵扯，露出了红黄参色的脂肪层，而后是肠管，还有粪渣…… 味道很扑鼻，外科口罩是遮挡不住这样的味道的。 不过方子业和吴轩奇二人都没有皱眉，继续往下深入。 又一条！~ 是吴轩奇处于利手位，他马上予以夹闭，放开了右手后，右手再次拿起了一把止血钳。 方子业继续往里掏。 左手的止血钳撑开了后腹膜层后，如同是捅了马蜂窝一样，血液迸起，一蹦而出。 方子业左手直接拉着血块往外一扔，右手就直接掏了进去，而后旋转了几个角度之后，开始集结，抓住了一条喷射最大的血管残口后，狠狠地捏住了！ “止血钳。”吴轩奇还在找位置时，方子业喊。 吴轩奇将止血钳拍在了方子业的手心。 方子业用左手伸进，以右手为定位，来到了出血点的更近段，咔嚓一声夹闭后。 整个世界仿佛都停止了。 方子业的双手松开，快速吩咐：“右侧股动脉，左侧髂外动脉。” 吴轩奇没有丝毫犹豫，将止血钳和手都伸到了洞里面，以食指开始寻找主动脉定位，而后下滑。 在左手手指估计点到了右侧股动脉分岔口的时候，右手手的止血钳已经压了进去，而后故技重施，左手的止血钳也被送了进去。 “心跳很快，血压很低！~”临时连接了心电监护的护士回道。 失血这么多，血压如果还高的话，那才有了怪事儿。 “止血结束了，赶紧转运到医疗车上，120抢救车上还可能有备用血和肾上腺素等。” “现场只能止血。”方子业对吴轩奇说。 吴轩奇抽出双手，没有再看到腹腔内有活动性出血后，马上站了起来：“跟我一起把病人送出去。” “好！~”两个消防员也没有犹豫。 抬起就走。 几人离开后，钟薛高长长地吞咽了几口唾沫：“方教授，这个病人还有机会活吗？” 方子业摇头：“如果手术和输血及时，监护给力的话，肯定可以活。” “但如果没有血，也没有比较好的监护护理，百分之九十以上的机会会死。” 但方子业不可能跟着他走，在现场，他只能给对方争取一个生还的希望。 转运的过程中会不会死？ 手术中会不会出现意外，康复期会不会心跳骤停？ 方子业管不了那么多。 现场，就只有一个字。 急！~ 加急转运！~ 钟薛高的传呼机已经响了起来：“钟主任，钟主任，我喊了一个病人送你那边来，是下腹部大出血的。” “外科抢救组的组长李教授说，你们11点钟有处理这种损伤的熟手。” “对，已经处理完了！~现在已经完成了止血，送去了转运处。”钟薛高回道。 “啊？” “哦！”对方马上挂断。 震惊但不纠结。 点到即止。 谁都没有机会浪费时间。 “我出来了，我出来了吗？” “我是不是出来了？”钟薛高的电话才刚挂断，远处，传来了一声撕心裂肺的声音，劫后余生般大笑。 “我是不是没死？” “你受伤了。”一个消防员道。 “我真的没死。”他哈哈大笑。 “能不能给我一个电话，我给家里人报个平安！~” “我的电话丢了。” “我们先救你，给医生看完再说。”消防员其实也乐得与他多说几句。 现场的气氛太压抑了。 除了命令，就是尸体、要么就是死在他们往外抬的路上。 他们的情绪都到了一个冰点，再下降一个度，都可能让他们崩溃。 但没想到，这位大哥却没有回话了，他的眼神逐渐呆滞了起来…… 消防员只以为他是在休息。 然而，方子业在听到这个患者的突然大起大落，知道他的情况可能非常不好。 本来，如果他一直心态平稳的话，血流不会加速，可能就不会加快失血。 但就刚刚这么兴奋的一嗓子，就有可能让他朝着鬼门关多走了几步。 不过，方子业也没有机会给他科普，只能等他靠近之后，才能够确定情况！ 他靠近之后，方子业快速扫量。 心电监护被上一个患者拿走了，护士只能通过目测患者呼吸节律，通过指压测血氧水平和心率。 患者的运气比较好，没有明显的外伤。 他的瞳孔也没有很大，只是整个人比较冷清，应该不是颅内损伤，而是处于将休克的半昏迷状态。 查体术包括听诊，方子业拿起了钟薛高的听诊器，快速地听了一下呼吸与心跳节律，目前都还好。 那么就只有一种可能，这个患者有基础疾病，就刚刚这一激动，直接让局部血压攀高，导致了腹内的活动性出血。 他的危险，不是来源于火灾，就只是刚刚这一瞬间大喜与激动。 “方教授，这个？”钟薛高迷茫了。 没有外伤的昏迷患者，很难办呐。 “刀给我，开腹！~”方子业道。 清创包是上一个病人的，新的清创包还没来得及开，不过钟薛高也顾不得这么多，赶紧拿着持针器就开始上刀片。 方子业则是泼洒着络合碘到患者的腹部，再把衣服当做纱布摩擦简易消毒！ 剩下的络合碘将双手的掌心浸泡后，方子业拿起了钟薛高送来的刀。 一刀破皮，再一刀直接到了肌肉，双手灵巧地撑开了肌肉间隙后，用刀背作钝性破口。 来到腹壁后，方子业直接用刀尖破开。 都不符合规则，但方子业的切开术足够好，即便是这样，患者的出血也不多，而且开的口子还不小。 掀开腹部后，患者的腹腔内一切如常，并没有鲜血淋漓的迹象。 这样更好，证明没有受伤，只是腹膜后的血管损伤。 手拉开了肠管和脂肪层后，血饼就出现在了后腹膜下。 “钟哥，帮我拉一下钩~！” “你别换手套了，帮我扶住肠管。”方子业对另外一个护士道。 “好的！~”她匆匆忙忙地丢掉了手里的手套，用非无菌手套塞进患者的腹部。 而后努力地扒着…… 在方子业手里轻而易举地刨开，她竟然要非常用力才可以维持平衡，不让肠管往方子业那边压。 这还是方子业的手背帮忙扶着的结果。 “对不起…”她本能道歉。 方子业可顾不得这么多。 左手抓了一把止血钳到患者胸口后，切开了腹膜层。 现场，没有负压吸引器，也没有手术室里的其他器械，只有最简单和朴素的钳子和刀子等。 这个患者突然发病，肯定不是综合性损伤。 所以只要找到最大的破口点，就是那里了！ 果然，这个患者是携带动脉瘤的“潜在”患者，以前或许没有发现，但血压突然升高后，动脉瘤就破了。 虽然以前都是将这样的患者丢给血管外科处理，但方子业其实也能处理。 不过是简单的腹主动脉瘤远端的一侧侧壁破裂而已。 方子业快速地将腹主动脉的近侧夹闭后，又快速地将另一把止血钳夹住了主动脉的侧壁，正好将出血的位置给稳稳当当地夹持住。 再加了一把侧壁的稳固止血钳后，方子业就松开了阶段主动脉血流的止血钳。 封了破口就行！~ 拍了拍中年的肩膀，他依旧没有反应。 但指夹器上显示的血氧和心率水平都还可以。 “聂哥，主动脉瘤破裂的，我送患者去转运处，你在这里和钟主任一起守后面的患者。”方子业伸出手，关上了腹腔。说。 聂明贤垫了垫脚尖，远远地看了一眼，点头道：“好的！~” …… 方子业带人离开。 方子业才一走，钟薛高人就麻了，开始问：“聂主任，方教授他刚刚在盲操主动脉破裂的止血！~” “没有任何检查结果辅助，也没有介入监测！~” 聂明贤平静地点头：“嗯，方教授是会盲操止血！~” 钟薛高愣了。 你就只是说个他会？ 没了？ 盲操啊？ 盲操啊大哥！~ 不过，钟薛高看到过之前吴轩奇和方子业的配合，不禁有了一种怪异的想法。 不是，你们几位不会都觉得这是最基本的操作吧？ 聂明贤并未过多的解释。 方子业带人往外转运的时候，听到了越来越嘈杂的吵闹声：“我女儿在里面。” “我女儿和我妈都在里面，我女儿今年十岁，我妈她也没回来！~” “你们让我进去找她们，我死了不怪你们。” “我求你了。” 方子业侧目，看到一个中年跪在了警察的面前，疯了一般！~ 但警察不为所动。 你想死别人就放你进去啊？不可能的！ “菀菀！~” “是不是菀菀！~”方子业领着担架往外走时，有人扒着人的肩膀跳起来往里看。 “不是菀菀。” “菀菀，菀菀……你接电话啊，你接电话。” 再往前走。 “爸，嘉伟他还没出来，他昨天晚上去守店。早知道就别去守店了。” “早知道，我们就一起回来。” “你们那边也没有找到嘉伟吗？” “好好好，没找到就好，他千万不要有事！~”一个年纪不大的妇女在哽咽地祈祷着。 一个人，是人际关系的总和。 并不简单只是一条活生生的生命。 每一种，都很重要。 当然，方子业还听到了另外一种声音。 “你这人怎么说话的？” “嘿，去年我进里面买东西，买三家少三家，这就是报应。” “还有一个老板，少了我的称我去找他理论，他打了我，我就是过来看看热闹的……”这人说完，就直接跑了。 有人想打他，也没记住究竟是什么长相。 同样，还有一些自媒体在远远地直播博流量。 即便是隔了将近百来米，方子业都隐隐约约可以听到那种直播的声音。 很快，方子业就把病人送到了转运处。 方子业快速地将患者的情况说了一下后，一个绿衣服仔细地看了一下患者的情况。 “你们怎么又送来了一个这样的病人啊？” “这要往哪里转？”绿衣服嘀咕着。 当然，他也就是嘀咕，而后快速地开始招呼人开始监护和建立静脉通道…… 方子业眉头一皱：“我也不知道……不好意思老师，我还要去守现场。” 说完，方子业走开。 那绿衣服安排完，又远远地喊了一声：“那位医生兄弟，不是怪你，你别往心里去。” 方子业背着身比划了一个OK的手势。 送哪里去？ 方子业怎么管得到？ 他现在就是现场医生，他管不了送去哪里。 就好比方子业在疗养院的时候，他就不会管急诊病人是从哪里来，怎么来的。 救命，就是那时候的任务。 现场的任务，就是抢时间！ 抢转运的机会。 急。