【1202】多科尝试

外科老师们很爱开玩笑的。谢婉莹听着，知道聂老师不可能随随便便叫其它科医生一块过来，肯定是有根有据再这么做。毕竟，其它科的同事一样需要自己忙碌的工作。 譬如，大家都知道心胸外的和呼吸内的都会用纤支镜因此被叫过来，那么为什么叫心内科的医生过来呢？靳师兄是赫赫有名的心血管介入专家。聂老师叫靳师兄来，必定是想利用心血管介入来解决患童的问题。 这要说到一个冷知识了，支气管取异物除了常听见的纤支镜和不得已的心胸外科手术以外，大家见得少听得少的应该是用心血管科的介入方式来取支气管异物。 至于心血管介入技术怎么做到，可以说都是取异物，原理差不多。 纤支镜用的是镜身带微型器械进去取异物，用的灯和摄像头拍摄指导医生操作。 同理，心血管介入技术用的导管带导丝进入支气管，同样可以带捕捞器取物钳等微型器械来抓取异物，没有摄像头，可以用x光指引。 既然好像和纤支镜差不多，为什么要考虑用介入手术来处理？ 原因是有些异物卡的支气管位置太深，但是纤支镜长度是做不到三四级气道的检查和治疗的，不像介入的导丝可以放得更长些。 儿童纤支镜的直径是在2.2到4.9。根据儿童纤支镜的直径做参照，临床医生可以很方便地采取介入需要的导管尺寸。 现在从患童的x光片上来看，这个异物在孩童的左下肺叶，有支气管扩张的迹象，而且有炎症，卡顿的位置是比较深。 按照常规，先叫呼吸内的下来试试纤支镜，不行再上心血管介入科的技术，再不行，让心胸外的开刀切除肺叶了。基本上纤支镜和介入都取不出来的异物，只有一种可能，这个东西怕是和气管黏在一起，只能手术刀切。 聂加敏叫这几个科的医生一块下来的决策没有错，患童这种情况哪能再一个科一个科的叫，赶紧大家一块儿商量着把技术法宝全贡献出来吧。 救孩子的命要紧。 几个科的医生凑着脑袋，开始具体病例具体分析。 “不如让心胸外的人自己尝试纤支镜，他们有这个手感。他们下去试探如果是黏紧了，不用我们介入科的做尝试了，可以直接开刀。”靳天宇望着灯板上的片子，沉思半天，说出了自己的看法。 他的话，是实事求是。 医院里的人谁都知道，做这个操作心胸外的比呼吸内的牛。也不清楚为什么聂加敏叫了呼吸内的过来。可能是聂加敏刚来不久，对这家医院各科室的信息了解不够充分。这样的话，他身边的人应该提醒他。 被心内科的人望一眼，跟随聂加敏的罗景明显得非常静默。人家猜的对，他们作为聂加敏身边的人肯定会提醒教授一些注意事项，但最终做决定的只能是教授本人。因此，真不是他没和聂加敏提过呼吸内没有心胸外强这个话。