【990】一波三折

不是我，是宋医生，上次跟随陶老师去开会，可能在路上和陶老师讨论的。谢婉莹实话说道。 宋学霖不管20床，为什么故意和陶智杰讨论20床？其他前辈一听她这个话，冲宋学霖眯起了眼：好你的，私下打算拉拢她是不是？ 宋学霖老神在在地保持静谧的状态，不用回应。 前辈们有本事也学他这么做呗。 嘛的，有的要在心里头骂了。 其它组医生听了汤主任的话，顾着想知道这个20床是怎么回事了，为什么之前没听说相关的新闻。 病人入院后初步诊断为肝硬化引起的腹水，治疗后病人本想出院了，是治疗效果一般的情况下。这时候，突然转为怀疑有可能是心源性腹水，心内科过来看后开了一些药有点儿效果。见大家有兴趣了，汤主任帮陶智杰那组给大家介绍这个病例。 等于说是心源性腹水了？需要找心胸外科解决问题了？ 心脏彩超结果怎样？ 这个时候，又有新的进展。汤主任像讲侦探故事一样继续讲这个病例的进展，做下腔静脉造影后，发现是布加综合征。 那是肝癌了？ 没有肝占位。 下腔静脉肿瘤吗？其他组医生恍然大悟。 这个很少见了。 如果是下腔静脉肿瘤的话，恶性的话，预后很差的。 它这个肿瘤有多大？ 腔内长还是腔外长？ 延长到心脏了吗？ 一个医生跟着一个七嘴八舌地问。可见对于罕见病例，所有医生的兴趣是非常高昂的。 见到大家参与讨论的激情，汤主任感觉得到，这个病例是很不错。自己科室的医生很感兴趣，更不用谈其它医院的医生了。 如果这个病例做成传统手术室意思不大，像申请的医生说的那样做成腹腔镜手术，意义重大了。可能是全国首例腹腔镜下下腔静脉内肿瘤摘除术，并且手术直播，上头条新闻没问题。 缓过神来后，其他医生发现了陶智杰那组和汤主任的野心，被吓了一大跳，纷纷表态： 主任，这个手术必须三思而后行。 没人做过，我们医院医生也没有做过，风险非常之高。 下腔静脉连通右心房，一旦意外发生，病人死在手术台上的。 因此如果这个手术要做，是需要和心外科那边的医生沟通的。汤主任对这点不是没有考虑到，转头和陶智杰商量。 首先我们科室自己要讨论好，我才能和心外科那边的人去说。陶智杰道出自己的打算。 接到他这话，汤主任对了对他眼神，似乎读出了他的话里蕴含的另一层意思。片刻思索之后，汤主任的目光迅速扫到了谢婉莹那里，是想起了上次她来他办公室时说起要拿病历上鲁老师家。 啪。汤主任的手掌在办公桌上拍下算是一锤定音了：好，这么决定。 在场其他医生意识到了不是交流会演示手术问题，没再提交反对意见。