第127章 一共四根静脉，你全缝了？！

严主任也清楚轻重缓急，并不介意，继续道：“逆行法的话，要先缝合动脉、神经了……指动脉的话就看"红线征"、"缎带征"，前者是说血管壁失去正常的光滑粉红色，变成粗糙暗红色，意味着有挤压、撕裂伤，不能用；"缎带征"说的是血管失去弹性，跟松软弯曲的缎带似的。两者缝合后都很容易形成血栓。” 这些都算是常识了。 但对于医生来说，只有不断地复习一各个“常识”，才能精准地判断出异常，从而发现问题。 严主任继续道：“动脉的缝合其实最主要的是针距和边距要均匀，动静脉比例控制在1：1.5以上就能让血流达到平衡了，所以临床上的断指再植，最好是缝合两根动脉、三根静脉……” 而这时，一名助手咽了下口水，突然问道：“主任，那缝合了四根动脉呢？” 严主任轻笑一声：“怎么可能，每根手指一共就四条动脉，你以为能缝完？很多时候能缝两根都不错了，有时候一根都缝不上，还得做血管桥才能勉强接上一根保证手指存活……” 只有没上过手术台的医生能问出这种问题了。 医学没法求完美，很多时候是能用就行。 一根能用，两根优秀，三根完美，四根……教科书都不敢这么写。 哪怕是用手术刀切出来的断指，当场切当场接，保证每根血管都是直接锐性分离的，也很难接上四根。 更何况……涂子巧的血管情况可比一般人还要糟糕。 “测试一下再通效果吧。” 这时，许秋的声音突然响起。 严主任愣了一下，有些错愕：“这就缝完了？” 这是只接了一条动脉吧，否则怎么可能这么快…… 算了，其实一条动脉也能活，对涂子巧这种血管而言，能保证有一条血管吻合完成都算是不错的结果了。 这么想着，他盯紧了术野。 只见在许秋的命令下，右手示指的血管阻断夹缓缓松开。 几乎片刻，苍白而干瘪的血管瞬间充盈，吻合口远侧的动脉还可以看到清晰的充盈和搏动。 这证明，再植手指动脉供血良好，且通畅。 这让严主任瞳孔一扩：“你这根动脉这么猛的？” 一条血管就能有这么好的循环效果，这要是四根血管都缝接上，不敢想有多美……这就是大明星吗，手指都异于常人？ 刚想到这，他的目光下意识地扫了眼术区，下一刻他便如遭晴天霹雳，猛地滞在原地。 术野下，充盈的血流汩汩淌过四根完美吻合的指固有动脉，表面甚至还润着充满活力的反光。 就像是一个勋章，疯狂地重复着“四根都缝好了”“四根都缝好了”…… 手术室再无人说话。 能缝合四根动脉的猛人……谁敢得罪？ 严主任都没脾气了！ 接下来不需要严主任的许可，许秋俨然成了手术室的核心。 “章主任，介绍一下指神经，给大家伙学习学习。”严主任不想只有自己受打击，把章主任也给拉了出来。 章主任是不想说话的。 但看到严主任那“不发言就离开手术室”的威胁表情，他嘴角一抽，道：“神经缝合的话，其实其他部位的缝合更惊喜一些。 “比如许医生最擅长的喉返神经，又或者是迷走神经等等，做得如何，术中就能做个肌电图测试，根据电活动来判断神经缝合的好坏。 “而指神经就没这么讲究了。 “手指神经是单纯的感觉纤维，只要有良好的对合就能迅速再生，恢复效果就算是过得去了。 “一般，在两掌侧神经外膜缝合个两到三针就行了，必须做出取舍的话，优先修复拇指和小指的尺侧指神经，食指、中指和无名指桡侧指神经……” 当然，应对各种复杂情况，还有更高端的神经束移植、神经交叉缝合等等，不过手外科这群人不懂，也掌握不了。 “许医生的缝合蛮复杂，好像不是神经外膜缝合？”有人问道。 章主任眼睛都看直了，道：“这是神经束膜缝合！” 有些激动地说完，他又补充道：“神经其实和血管一样，缝合得越多越好、越精细越好。 “能做到两侧都完美修复的，指痛、温、触觉恢复快，两点辩别觉精度高，外观饱满，出汗良好！而相比之下，单侧吻合，抑或是单纯的神经外膜吻合，功能都要差很多。” 说着说着，章主任的声音就消失了。 众人的注意力也被显示屏上的画面吸引。 只见显微镜下，许秋流畅地对神经束膜一一缝合，术野中没有一个神经束露出外膜，也无一处外膜内翻。 甚至不用测试，他们都能想象到这根手指的神经恢复效果会有多好……百分之九十可能只是起点，甚至能超过95的恢复率！ 咔——最后一条柔韧的神经被许秋修复完毕。 他放下了显微器械，目光也从显微镜中挪开，道：“严主任，到你了。” 严主任咽了下口水，他突然有点不想动刀子了。 在许秋这种技术的对比之下，严主任有种关公面前耍大刀的感觉…… “屈肌腱还是相当难的，我不擅长。”许秋摇头，实话实说道。 这话引起了一番轻轻的笑声。 严主任也道：“许医生能把血管和神经做到这种程度，一个小小的屈肌腱还能难倒你？” 虽然说屈肌腱曾经被称为“手外科无人区”，因为它分布在狭小的腱鞘内，很容易发生黏连，处理难度非常高，术后的功能恢复也很差。 但现在也有应对的术式，而且跟许秋的血管缝接、神经缝合比起来，难度要小上不少。 能接血管、合神经，做不了屈肌腱？ 蒙谁呢。 不过严主任也没有强求，硬着头皮上台了，笑道：“许医生既然给我露两手的机会，那我就不藏拙了。” 说着，便开始缝合屈肌腱。 如果没有许秋之前的发挥，手术室里大概会有一片吹捧赞叹之声。 然而此刻，把严主任磕磕绊绊的肌腱缝合，跟许秋那游刃有余的血管神经处理比起来，两者的差距就有点过于明显了。 但没有人敢说什么。 严主任能做到这一步，已经是几十年的功力了。 所谓的磕磕绊绊，也只是和许秋比起来而已，实际上他已经做得相当漂亮。 换成另一个人，光是拿显微缝合针可能就抖得和帕金森一样了。