第266章 手术天马行空，技法完美无缺！

之前许秋在测量颈深部的淋巴系统。 而现在，开辟第二个术区。 除了移植，还能有什么术式？ 其他人没有第一时间联想到这一点，因为对超显微缝合不够了解。 但汤姆森很清楚，超级显微外科概念的提出，最初就是源于穿支皮瓣的发展！ 所谓穿支皮瓣，其实就是一块“带着自己的血管”的皮肤，类似于连接着地下水管的草坪……和常规的皮瓣需要依靠受区血供不同，穿支皮瓣可以靠自身血管存活下来。 当初，应用在杨军全手脱套伤修复再造手术上，应用的正是穿支皮瓣移植！ 只是当时许秋用的是常规显微缝合。 而现在……许秋难不成打算把这项技术用在这名病人身上？ 但……转移皮瓣容易，而要救下眼下这名病人，难不成还转移一个淋巴系统过去？！ 汤姆森在想通的一瞬间，就提出了自己的疑问。 许秋则摇了摇头：“的确是移植。 “不过并不是皮瓣移植，也不是转移淋巴系统。Z. “准确来说……应该叫做血管化淋巴结游离移植。” 血管化、淋巴结？ 这一刻，众人都有点发懵。 汤姆森更是无比意外。 他本来以为是要移植穿支皮瓣，结果移植倒是移植，但……血管化淋巴结又是哪一项技术？ 人群中，戴楠那茫然的目光确实唰地一下雪亮了起来！ 她对学术界前沿关注的更深。 因此，对这项技术有所耳闻。 所谓血管化淋巴结游离移植，其实就是用患者身体内健康的淋巴结组织，代替受损的淋巴组织。 手术过程也很简单，切取机体含有血管蒂的淋巴结组织，通过移植物血管蒂连接在受区，借助移植后的淋巴组织促进淤积的淋巴液回流！ 病人淋巴系统受损，无非提供有效的回流动力。 那就干脆人为置换一个“水泵机”，在受区血供和皮瓣之间建立吻合，维持淋巴结的血管化，从而排出淋巴液！ 这一刻，戴楠有种醍醐灌顶的感觉。 她总算是明白许秋要做什么了。然而下一瞬，她又有些紧张起来。 这项技术是近些年才冒出的新术式，而且，基本上只应用在肢体淋巴水肿。 现在却应用在颈深部…… 许秋的技术力能驾驭吗？ 而且…… 相比四肢，脖颈处因为重力作用，淤积的淋巴液会更多，这种情况下，对移植自然提出了更高的要求！ 超级显微技术虽然能做皮瓣移植，但……真能应用在这个领域？ 汤姆森更是脸色微变。 穿支皮瓣移植很难。 淋巴吻合也非常不容易。 现在，许秋竟然想要把两者结合起来，做淋巴结移植吻合……真是艺高人胆大！ “难度太高了！” 汤姆森忍不住评价道。 这项技术根本就是走钢丝！ 万一做不好，不只是颈深部的淋巴水肿没治好，作为供区的腹股沟区也会继发淋巴水肿！ 此外。 损伤哪怕稍微大一些，周围的淋巴管遭到破坏，供区则会发生乳糜漏！ 届时，皮瓣感染、坏死等，可比小小一个“淋巴水肿”严重多了！ 戴楠的表情也十分凝重。 她惊叹于许秋的随机应变能力。 能在短短的数分钟内，做出判断，选择出对症的术式。 这想法，可以说是天马行空了！ 和当初应对喉返神经受损，采取逆行改道术一般，巧妙到了极点。 但……真能行吗？ 回应众人的，是许秋招手要刀的声音。 此刻，许秋眼里再无旁人，只有手里的刀和眼前的术区。 他掌握着“2000次皮瓣移植术经验”，对类似的移植可以说是驾轻就熟。 此外，超级显微缝合更是将精度提升至了零点零一毫米。 再加上“大师级显微血管全层吻合术”…… 这让许秋在发现病人缺乏“动力泵”的瞬间，就已经有了人为搓出一个“动力泵”的想法。 当然，难度还是不小的。 这一步，需要规划术区，精确计算切取皮瓣的形状和携带淋巴结的数量。 可能还要用到皮下隧道吻合。 而且，考虑到术后受区、供区都受损，为了增加淋巴液回流量、防止淋巴管血管机化闭塞，又需要运用“多支吻合”的技巧。 可以说，这门技术对各个方面都提出了更加变态的要求。 换成另一个人来，随便一个环节就能让人望而却步了。 但许秋刚好就掌握了以上所有的能力…… 如今需要的，只是将这些能力发挥出来、谨小慎微地推进。 “腹股沟选得好。”汤姆森望着那已经被许秋切开的术区，不禁感慨起来。 依旧是无比流畅且漂亮的切口。 和其他供区相比，腹股沟皮瓣更隐蔽，解剖没什么变异，而且携带了大量淋巴结。 “是很不错。这开腹的技术，感觉去当整形医生都够格了，做隆胸手术能开出这种切口……恐怕一堆高端私立医疗机构抢着要！” 戴楠惊叹着。 许秋则仿若未闻。 他的注意力全然放在被切开的术区之中。 腹股沟的淋巴结，分为上下两群。 上群沿着旋髂浅静脉排列，引流腹前外侧壁下部、臀部、会阴和子宫底的淋巴。 下群则沿大隐静脉末端排列，收纳除足外侧缘和小腿后外侧部外的下肢浅淋巴管。 只要注意别损伤了“Viitanen危险区”，下肢淋巴引流就不会受到影响。 最后，许秋选择了切取“带旋髂浅血管的上外侧组腹股沟淋巴结”。 这里是操作最方便，对供区影响最小的区域。 许秋的手术刀很快落下。 镜下，携带淋巴结的皮瓣被精准切除。 随后许秋取下设计好的皮瓣，将其转移至颈深部受区。 这一步，需要选择血流良好的的动静脉作为连接点。 否则的话，皮瓣不一定能活下来，上面的淋巴结自然也就没法作为“动力泵”来使用了。 好在，这对于许秋来说不成问题。 他再次将放大倍数提升至一百倍。 随后，在超级显微镜下开始对“腹股沟带血管的淋巴结及周围的脂肪组织”的皮瓣与颈深部连接在一块。 然后精细吻合堪比头发丝粗细的淋巴管-血管。 尤其是后一步，尤其关键！