第272章 诊断利器！奥曲肽显像！

病人的肾素、促肾上腺皮质激素等指标都很正常。 唯独SCC，也即肿瘤标志物鳞状细胞癌相关抗原异常增高。 达到了3.6ug/L，而正常人的参考值在0~1.5ug/L。 仅仅是这一项，而无影像提示的话，并不一定是癌症。 临床上也会更多考虑炎症、感染，抑或是身体各部位的鳞状细胞增生。 大多数都不予考虑，看一眼就过去了。 但，许秋心里已经有了排查对象。 且锁定了嗜铬细胞瘤。 这时候再查出这个指标的异常，就很值得关注了。 “如果真的是嗜铬细胞瘤的话，那也得等能查出来。” 许秋眼神有些深邃，陷入了思索。 他肯定没法忽视SCC的异常。 但，诊断却只能停在这里了…… 之前做过CT，腹腔胸腔都查过了，没有发现。 想要继续查下去，只有三种办法。 第一，硬等。 等病人出现血压变化、心率变化时，再当场诊断。 这其实就和之前的策略没什么区别了。 而第二个办法，就是主动激发！ 此前，许秋没有诊断方向，自然无计可施。 但现在怀疑是嗜铬细胞瘤了，那要排除其实很简单。 通过刺激瘤体，监测病人体内激素指标的变化。 但…… 这种行为非常危险！ 嗜铬细胞瘤分泌的是儿茶酚胺。 而儿茶酚胺可能导致瞬间的血压急剧升高，诱导心肌梗塞的发生。 临床上对这种风险规避还来不及，怎么可能主动去触发？ 而最后一种办法，就是采取新的诊断手段。 这也是目前最可靠的方式了。 不过，许秋在该领域的能力有限，他一个人是干不了这活的。 想到这，许秋拨通了内分泌科室的电话。 那边很快接通。 了解到许秋的来意，对接的医生赶紧把电话给了昨天开会的副主任。 沟通了一阵，内分泌副主任也知道了许秋的诉求。 “也就是……如果真是嗜铬细胞瘤，有什么检查可以在不刺激瘤体的情况做出诊断？” “对。” “有倒是有……” 副主任摸着下巴。 他感觉许秋有点魔怔了。 真就和这嗜铬细胞瘤死磕上了？ SCC对嗜铬细胞瘤的提示作用其实很小。 更何况，腹部CT都没扫出问题，理论上已经不作考虑了。 但许秋似乎颇为执着…… “奥曲肽显像！” 副主任给出了一个检查名称，道：“这个检查，在神经内分泌肿瘤的定位上卓有成效。 “它还有另外一个名字，叫生长抑素受体显像！ “如果是嗜铬细胞瘤……准确来说，只要属于生长抑素高表达的神经内分泌肿瘤，包括副神经节细胞瘤，都能特异性显示出来！” 这类癌细胞通常都会表达很多生长抑素受体。 而奥曲肽显像中的奥曲肽恰好就可以结合这种受体！ 也就是说，只要呈现出阳性，病人就非常有可能存在副神经节细胞瘤，自然也就能佐证嗜铬细胞瘤的诊断了。 许秋了解了其中的机制，点头道：“多少钱？” 副主任苦笑一声：“不只是钱的问题。 “奥曲肽显像我们医院没有开展！ “要做检查，得用被放射性核素标记的奥曲肽才行。当然其他生长抑素类似物也行，不过临床上多用奥曲肽。 “之后，还要借助PET/CT接收显像。 “光是后面这一项，就非常不便宜了。” 核医学科和其他科室不同。 如果说，医院有且只有一个科室绝对不会加班，那就一定是核医学科。 原因很简单，科室内的各种检查大多涉及到放射性同位素标记药物，这些药物都有衰变半衰期，因此制备、配送、使用都有严格的时间计划。 临时做核医学检查这种事情基本上不可能发生。 因为没有分配药物，想做也做不了。 而奥曲肽显像……临医更是直接没有开展这个项目，因此根本就没有配药！ “省内不知道有没有医院在做奥曲肽显像。. “就算是有，恐怕也不会送到我们这来。” 内分泌科副主任摇头说道。 许秋也陷入了思索。 突然，他像是想到了什么，问道：“临海国际那边呢？” 这话一出，内分泌副主任沉默了一下。 临海国际医院？ 就市内出了名的“地主家的傻儿子”？ 还别说……他们搞不好还真有！ 副主任沉吟两秒钟，道：“也许有。不过我们核医学科跟他们没有任何交集，药物也有严格的规章和计划，就是兄弟医院也不能轻易出借。” “我去问问。” 许秋没有过多解释。 他想了想，直接拨通了钟经山的电话。 听说许秋需要做奥曲肽检查，他赶紧就给自家医院的核医学主任打了个电话。 数分钟后，他回拨过来，道：“许医生，我们医院这一批次的奥曲肽已经用完了。下一次供货是下周一，你看如果需要的话，我们跟供应商那边交涉，多要一人份的过来。” 下周一？ 那也就是多等两三天的功夫了。 如果这几天，杨军的情况明朗了，那就可以省掉一个检查。 大不了药物的费用临医这边承担了。 但若是还没有水落石出，正好就可以动用最后的奥曲肽显像来一锤定音！ 算是留最后一个手段了。 想到这，许秋心里也有了打算，道：“那就麻烦钟主任了，费用方面……” 涉及到医院之间的药物借调，要介入的科室可能就有点多了。 比如药房、医务部、质量管理科、财务以及核医学科等…… 许秋正盘算着让谁去跟临海国际交涉。 结果钟经山直接大手一挥，道：“没事，走手外科的渠道就行。就当是超级显微设备项目合作的一环！” “……这合规吗？” “只有咱知道，那就是合规的了。” 挂断电话，许秋心里一颗石头才算是放下。 果然，像缺少什么设备、药物这种事情，找临海国际就对了。 当年临医连一台ECMO都没有，也是从临海国际借来的。 借了那么个几年后，正好碰上临海国际给ECMO更新换代，临医就顺势把旧设备给买下来了……属于是赚大了。 时至今日，临海国际还是这么靠谱。 许秋掏出手机，把消息告知了内分泌副主任。 而此时。 内分泌科，副主任看到许秋的信息，人都傻了。 这才过去几分钟，就办好了？.81. 你怕是临海国际医院院长的私生子？！ “临海国际这么好说话的吗？” 内分泌副主任突然心动了。 他打开通讯录，翻出了临海国际内分泌主任的账号，发了条信息过去：“琴姐在吗？” 接着，放下手机等待。 副主任已经在思索，临海国际有什么新技术、新设备了…… 然而还没等多久，叮咚一声，对方几乎秒回！ 副主任赶紧抓起手机查看。 结果看到对面的信息，他好悬没把手机给吓掉！