第154章 高热分清太阳与阳明

“看病还是要辨证论治，经验主义，教条主义害死人啊，”叶倾天感叹着， “小雪，要是一个人高烧不退，咱们第一个想到的是不是白虎汤？” “肯定是啊，白虎汤就是治疗高烧不退的，生石膏用量大一些，90-150克，石膏配知母才清热退热。怕损伤胃气加的粳米，炙甘草。”小雪思考了一下。 “其实这就是一个思维误区了，绝大部分的高热是阳明，所谓的高动力循环，全身炎症反应综合征，你见过高热但是舌苔白腻的患者吗？”叶倾天解释道， “这类患者是寒湿在表，应该发表，和白虎汤治法是相反的，这种情况妄用大量的石膏，知母，往往会出现中毒性的肝损伤，把太阳寒水经气瘀闭住了，会出现很严重的后遗症，很多情况下都对体质造成了不好的影响， 比如很多小孩发热，很多情况下都是不管寒热虚实，先把烧退下来，如果是平素体质不好，脾虚的小孩，发着高烧但是舌苔是白腻的，用完石膏知母后会出现胃口不思饮食，困顿乏力，学习注意力难以集中，或者诱发过敏性的鼻炎，哮喘之类的疾病。” “好像还真是这样，现在小孩感冒后都是病病殃殃的，很快又会复发，这个和治疗失误有关系吗？”小雪疑惑的问， “肯定有关系啊，小孩少阳之气，很多发热都是木郁致病，木郁致病是少阳之火不能升天，少阳之火被太阳的寒水给瘀闭住了，这类发热应该用五苓散治水，用羌活，防风散太阳的寒水。这时候的高热是‘体若燔炭，汗出而散"，当表气解了，汗出来热就退了。” 叶倾天解释道， “这个时候不要看到高热就加石膏，知母，这样是助长太阳的寒气，会延长发热的时间，少阳相火瘀闭，容易出现肝损伤。” “咱们也学了不少发热吧，不同的发热类型一定要区分开来，横看成岭侧成峰，比如很常见的咳嗽和便秘，治疗起来也是有不同的思路，比如便秘也有火秘，痰秘，肾虚便秘，血虚便秘，气虚便秘等，”叶倾天笑了笑， “太阳是恶寒发热，阳明是但热不寒，少阳在中间，少阳是寒热往来， 如果是真正的阳明病，热到40度了，肯定是大汗，一身都是汗，有的患者发烧到40度了，却盖着被子，这肯定不是阳明病，阳明病白虎汤证的高烧一定有明确的指征，大热，大渴，大汗，脉洪大，从舌苔也能分辨，太阳寒水之气瘀闭，是白腻苔，发白，阳明病苔黄，黄燥苔，如果夹湿是黄腻苔。脉象上太阳病脉浮，阳明病脉洪大。” “阳明病是显火独燎，火是病理之火，炎症之火，显火上行独燎其面，往往是满面通红，如果一个人高烧无汗符合太阳病的表现，退热的办法就是发表，把寒邪祛除，热就退了，这个热是少阴君火出表与寒邪相争所导致的。太阳与少阴本是一气。”