第296章 变态到病态的日本医学界

翌日中午。 大阪府，大阪市，浪速区，竹中医院。 身穿白大褂的中年医师以消毒药水搓洗完毕，并傲慢地接过护士递来的毛巾，擦干双手后，叼起一支烟走出了门诊室。 “在医院吸烟真的没关系么？”紧跟在中年医师身后，同样身穿医师长袍的北川秀，一手拿着钢笔，一手拿着笔记本，边记录边问道。 “哈哈，现在可是午休时间，稍微打破下规矩也没事啦。” 中年医师领着他往住院部走去，边走还边满不在乎的笑道， “北川老师，我们竹中医院虽说在浪速区也算小有名气，但肯定没法和大阪大附医相提并论。 您要是拿大阪大附医的标准要求我们，那可就有点为难人了呢。” “我们啊不指望自己能像大阪大附医里的同行们那样，在医学界闻名遐迩。 我们只想着守好自己的一亩三分地。” 中年医师丝毫没觉得自己的“丧气”发言有何不妥，边走边又补充了一句。 “原来如此。”北川秀微微点头，没做过多评价，只是如实记录，然后跟着他继续前进。 时间已经将近一点，医院长廊上却仍有上午就挂了号的病患在焦急等候。 这些神色虚浮，面容憔悴的病人和家属紧紧挨坐在老旧的椅子上，排队等着看病。 北川秀观察到，这里的每张脸都因抱病而焦躁不安，挂着疲惫、慌乱的表情，还不时刺探地窥望彼此。 当两人走过回廊时，这些人约定好似的集体站起身来，充满敬畏和信赖地朝他们行鞠躬礼。 这时，嬉笑着的中年医师突然收起了笑容，掐灭香烟，板着面孔，神色严肃的点头走过。 “医疗资源原来已经这么紧张了么？” 见识过隔壁求医难，治疗难，住院难的北川秀没想到在发达国家也有类似的情况。 日本医学界一直享誉海外，日本国的医疗环境也经常被津津乐道。 此时看到基层医院的真实面貌后，那层光鲜华丽的滤镜被瞬间打破。 “是啊。北川老师应该对我们医学界的事情有所耳闻吧？” 讲到严肃话题，中年医师明显更正经了。 “您指的是？” “每年医科大和各大医学部的招生人数，以及厚生省对执业医师总人数的控制。”中年医师毫不避讳的说道。 “啊，这个啊。确实略有耳闻。” 北川秀点头道， “听说今年春季的"春斗"，医师学会对厚生省的意见很大。” “是啊。” 中年医师领着他再度穿过回廊，来到了门诊部外， “医师职业之所以深受民众喜欢，一是工作性质与生命健康挂钩，容易被普通人敬畏。 一是职业的福利待遇非常好，属于中产阶级的顶层。 我们竹中医院刚入职的在编医疗员，一年也能有400万円的基础年薪。 而那些从医科大或者大学医学部毕业的初期研修医生，按入职科室不同，至少能给到580万円左右的年薪。 对了，我还听说大阪大附医的第一外科初期研修医生，能拿到800万円的年薪呢。 真是夸张啊，这都快赶上我这个小医院的外科主任了。” 提及年薪，中年医师的脸上又展露出了笑容。 有关日本医生的薪资数据，北川秀来之前就好好调查过了。 1998年，日本医生的平均年收入约1200万円，中位数约750万円，位列日本所有职业的第一位。 同样也算职场第一梯队的出版社编辑，平均年收入约640万円，中位数约475万円。 由此可见医生这一职业的吃香程度和社会接纳度。 “我们能拿到这么高的年薪，全靠医学学会50年代初向厚生省提出的《严格限制医学生和医师数量》这份文件。” 身为既得利益者之一，中年医师毫不避讳的称赞起日本医学学会的高瞻远瞩， “因为这份重要文件的存在，所以每年毕业的医学生数量和入职医师很少。 同样的，能通过如此苛刻的考试和从业资格验证的同行们，无一例外，均是同龄人中的佼佼者，极为优秀的从业者。” “我听说过医科大和医学部的招生要求—— 最低也要将近70的偏差值。 全日本能满足这个成绩的高中生凤毛麟角，确实是最难考入的专业。 对了，好像要读医学专业，学费也不少吧？”北川秀好奇问道。 “国立大学的医学部，一年学费约240万円，私立大学的话，六年学制最低学费约2000万円，最高的估计能到5000万円。” 中年医师接口道。 “嘶——”北川秀倒吸了一口凉气。 1998年的2000万円，对普通日本家庭而言，就是一个天文数字。 难怪说日本的阶级固化严重。 按照这个情况，穷人家的孩子就算考上了医学专业，也很难支付得起如此恐怖的学费。 这么发展下去，最后能成为医师的年轻人，基本都来自中产和上流家庭。 这等同于把阶级跨越的路给彻底封死了。 怪不得厚生省官员宁可冒那么大的风险，也要提出扩招医学生的建议。 一旦上升通道彻底被卡死，民众们的反扑可就不只是抗议那么简单了。 “不过在编医师人数太少，也会导致医疗资源在各地都非常紧张。 去年开始，厚生省就有意扩大医学专业的招生，并鼓励各大医院扩招扩编，鼓励私人诊所开设。 这本无可厚非，但在现任医师的眼里，无异于虎口夺食啊。” 中年医师提及这几年的“春斗”，脸上的表情又变了。 扩招扩编就代表着让现有的既得利益者们让利。 其实让利还是其次。 关键是，之前那么多年，他们这些在编医师天天奋战至深夜，也是费了很多时间精力与金钱，才得到了现在的收入和地位。 现在一个制度改革，就让未来的年轻人们轻松享受到他们过去的待遇。 这谁能忍？ 代表广大医师利益的日本医学学会甚至提出了“厚生省要是敢扩编扩招，我们全体医师就敢直接罢工”的口号。 医师们为了自身利益拧成了一股绳，其社会影响力之大，厚生省根本扛不住。 最可怕的是，一旦这些医师真的开始罢工，天知道会有多少病人受到影响。 于是医学界扩编扩招的事便一直搁置至今。 “好棘手的问题。” 北川秀记得《白色巨塔》原著里并没有提及这个问题。 大概是原著成书的60年代，日本国还没爆发这个矛盾，所以原著基本只聚焦在医患纠纷问题上。 这就是他在文抄时会先采风学习的原因。 被文抄的都是经典名著，这毋庸置疑。 但名著也有其时代的局限性。 完全照搬给现在的读者，只会让他们感觉有些不伦不类。 文抄的同时将其改编成符合现在受众的作品，这是北川秀一直以来追求的事情之一。 《白色巨塔》原著重在医患矛盾，但现在的日本国，还有更严重的医学界内部矛盾。 如果完全照搬山崎丰子的原著，肯定会被人批评为避重就轻，同时讨好双方的圆滑之作。 北川秀思索了下，决定回去后好好考虑怎么把这部份新内容塞进中。 这么聊着，两人不知不觉就出了门诊部大楼，来到了空旷的陆地上。 住院部就在对面不远处，一旁还有正在新建的疗养部新馆。 中年医师给北川秀科普过。 竹中医院占地5000坪，始建于昭和六年，老建筑群落已经无法满足日益增长的医疗需求。 去年年初，大阪市批准了竹中医院扩建的工程申请，这栋全新的疗养部新馆就是扩建工程的一部分。 再过六个月就将竣工的建筑，被五层楼高的铁架和钢筋给牢牢围住，目前正进行至灌浆阶段。 醒目的灌浆塔和吊车，水泥搅拌机和绞盘同时发出刺耳的声音，远看像是棋盘方格的悬空脚手架上，头戴黄色安全帽的工人们正忙碌地干活。 “河田主任！上次我们的人承蒙您照顾了，万分感谢！” 嘈杂的机器声中，身穿卡其色夹克的工地主任加藤不顾渗入衣领的汗水，飞奔过来，忙不迭地向中年医师行了大礼。 一个礼拜前，工地发生了小事故，作业中的工人伤到了脚踝，全靠河田主任帮忙诊治，才迅速康复了。 “哈哈，哪里哪里，那没什么。只是轻微的撕裂伤和撞伤，就算不治疗，十几天也能自我痊愈的。 他现在怎么样了？应该好了吧？” “托您的福，因为处理得早，连破伤风队都没。” 加藤继续鞠躬答谢，要是工人落下病根或者残疾了，他可是第一责任人， “对了，医生您的科室以后也会搬进新馆么？” “啊，是的，听说就在南边的那个角落。” 河田主任指了指前方施工处。 “那可是个好地方啊，朝向、宽敞度、通风度都是上佳！” “哈哈，我们外科最辛苦，病患最多嘛，要求给最好的位置和设备也是理所当然的。” 河田主任笑着点头道。 临床十六科将瓜分这栋全新的疗养部大楼，南侧一楼最宽敞和舒适的地方已经分配给了他所在的第一外科。 之后的好位置，依次给第一内科、第二外科、第二内科、妇产科等。 排名最后的几个科室，势必要搬进一整天都照不到阳光的阴暗北面。 抽中这种下下签，意味着该科室的主任在医院里权力不显，没有资源。 “这就是医院里的"权位建筑化法则"。现在的旧馆建筑亦是如此。 我们这个竹中医院的招牌第一外科享受着最好的位置和待遇，至于牙科、眼科等我们医院里没有什么分量的科室，全窝在了最差的地段。 那些年纪大、面色蜡黄，长相凶巴巴的老护士也会优先配给那些科室。” 河田主任得意的向北川秀介绍着医院内的“潜规则”。 “原来如此。”北川秀想起前世去看病时，确实不同的医院，不同的科室所在地方完全不同。 以前还以为是随机分配，或者建筑设计要求所需。 原来里面的门道在这儿！ 这么一想，好像东大等名牌大学也是如此。 知名的学部享受着最好的地理位置和资源，不知名的学部则窝在没人的角落，成为了学校的弃子。 “北川老师，听说您要写的新题为《白色巨塔》，这确实很符合医院的设定啊。” 已经在竹中医院工作了二十多年的河田主任啧啧称赞道， “我们这样的普通医学生，自毕业后，一边待在病理学教授撰写博士论文，一边到医院科室从无薪的医疗助手做起。 无薪助手、有薪助手、初期研修医生、后期研修医生、资格认定医生、医局员. 只是爬到我这种小医院外科科室主任的位置，就要消耗超20年的时间。 高耸入云的白色巨塔，无数向上攀爬的人，真是非常形象的比喻啊！” “您和大阪大附医、东大附医的外科教授有很大的区别么？” 北川秀不解地看向河田主任。 在日本国，大学附属医院一般还是按照大学里的职位区分医生，而竹中医院这类在营医院，则以正常的职务职称区分医生。 从职级职务上说，在营医院的科室主任，相当于大学附属医院的科室正教授。 可在交流过程中，河田主任谈及大学附属医院的教授时，眼神里满是敬畏和恐惧，语气更是颤颤巍巍，像是提到大boss一样。 “当然有！” 河田主任严肃点头，然后很认真的做了一个比喻， “如果说那些外科教授是足球联赛的世界级顶级明星，那我这种小医院的外科主任，连职业球员都算不上！” 北川秀愣了下，细细咀嚼着他的比喻，随后目瞪口呆。 差距有这么大吗？ 这听起来就像是c罗和马军的区别。 你问马军是谁？ 他是北川秀前世的高中同桌，高中足球校队的队长。 “我知道这在外人看来十分夸张。但这就是日本医学界的事实。 如果能去大学附属医院任职，区区小医院的外科主任职务，不要也罢！” 河田主任斩钉截铁的说道。(本章完)