第333章 迷惑性病人！一眼看穿！

柴行思也微微点头。 梁杰的做法虽然会增加检查费用，导致最后的分数降低，不过却无可指摘。 不过这时，有主任又惊呼一声：“这孟医生很有实力啊，非常自信，只做了腰部核磁！” 话音落下，众人都紧跟着看去。 相比于梁杰，孟折桂的诊断显然更加老辣，也更自信。 梁杰做了四次查体，其中只有两次有效。 而孟折桂只做了两次，都找准了要点。 仅仅是这一步，孟折桂就靠更少的操作数拿到了更高分！ “医生的诊断是做得越好、技术越好。因为除非对自己的诊断很自信，否则都会下意识多做几个检查……” 柴行思评价着。 显然，他对孟折桂非常满意。 “剩下的一个要点，估计没人能第一轮就看出来了。”俞主任道。 周围的人也暗暗点头。 不只是这个，还有诊断！ 目前，还没有人能精准地将两个核心检查项目都给点出来。 人群中。 关主任也略有些紧张地盯着屏幕查看。 他很想知道许秋的答题情况。 不过，许秋的界面只是一闪而过，并没有人去特殊关注。 关主任也没资格让人把镜头给到许秋。 此刻他心里再度忐忑起来。 这第一题的第一轮就藏着这么多信息，未免也太刁钻了点…… 此时此刻，文献室内，梁杰再度检查了一遍。 “检查的话，能做就做。脊柱全扫一遍，再查一下脑脊液、类风湿因子和红细胞沉降……花不了几个钱。 “应该是没有遗漏的了。” 确认无误后，梁杰点击了“下一天”。 顿时，眼前出现了病人的脊柱核磁片。 上面是图像，下方则是影像科给出的结果：腰4-5椎间盘髓核脱出、致使腰5神经根卡压。 而脑脊液、类风湿因子等等都没有查出异常。 “是腰椎间盘突出症没跑了。 “既然这样，那就直接做手术！”. 梁杰迅速分析。 随后安排了微创椎间盘手术。 “下一天！” 再度点击。 梁杰脸上带着自信的笑容。 昨天的密谈中，柴行思透露过，绝大部分病历都要往微创方面考虑。 而且一定要注意细节，比如病史的每一句话都有用，绝对不能想当然地忽略。 又比如看上去是脊柱有问题，实际上可能跟颅脑疾病有关。 也是因为记住了这几点，梁杰特地安排了个脑脊液检查。 可惜没查出问题。 “柴主任要是直接把答案透露出来就轻松了，按图索骥会更简单。 “不过，我们几个已经占尽了先机。毕竟是选拔比赛，如果柴主任堂而皇之泄题，那恐怕第二天就要被常院士赶出团队了。” 梁杰心里道。 他目光看向屏幕。 自己做题的速度可以说是飞快了。 接下来，确认最终诊断就可以开始下一个病人了。 就在他这么想的时候，屏幕中却再度跳出来了新的信息。 “你昨天下午施行了微创椎间盘手术。 “术后，病人下肢放射性疼痛减轻，麻木感有所缓解。 “但，今天早间查房，病人两侧大腿根开始感受到间断性麻木，并且出现了尿失禁！” 看到这一条提示，梁杰瞳孔一缩。 草！ 有问题！ 之前的诊断并不完善，直接做这台手术出了大问题！ 梁杰额头冷汗直流。 想要返回去重新操作。 可惜这终究不是游戏，没法回档，只能继续往后推进了。 “没事……陷阱题，我错别人也错。接下来找到大腿麻木和尿失禁的原因就可以继续诊断了……只要最终诊断没问题，我踩点拿分也不会太差！” 而与此同时。 孟折桂也有些呆滞地望着屏幕中跳出来的相同的提示信息，眼里充满了意外。 “麻木感扩散到两侧大腿根了？ “而且还出现了尿失禁。” 他陷入了思索。 这两个问题，是本身就存在的，还是手术损伤？ “如果是临床，那就要考虑手术损伤。 “但这是模拟比赛，理论上不可能假定手术没做好，否则就没有比的意义了，不管做什么手术都是"手术失败"，还有什么可诊断的？ “所以问题出在病人本身……我到底遗漏了什么信息！” 孟折桂猛然意识到，上一个步骤，他或许错过了一些关键点。 甚至于，检查手段也没有完全覆盖。 这意味着要丢掉一部分分数。 不过孟折桂也没有慌张。 他迅速回想着柴行思的提醒。 “每一句话都有意义。” “关联到颅脑？” 孟折桂往回查看病史。 虽然没法改变选择，但回顾病历却可以做到。 很快，他就锁定在了被自己略过的一句话上面。 “偶有小便不畅” 此前他只以为这句话就和“剧痛”一样，只是反复证明“腰椎间盘突出症”而已。 但现在结合如今的“尿失禁”，以及柴行思的提醒，肯定就有问题了。 “莫非是跟颅脑相关的肿瘤？” 孟折桂思路飞快跳跃。 某一刻，他像是想起了什么，眼中摄出精芒：“难怪……难怪柴主任多次提醒我们，没想到还是被我忽略了。” 他立刻重新加了一个检查项目。 “胸椎核磁平扫+脂肪抑制序列”。 反反复复确认后，孟折桂自然没有遗漏了，这才点击下一天。 而看到接下来出现的检查结果，他脸上闪过喜色。 成功了！ 四天时间、两轮检查，就锁定了诊断！ 得亏有柴主任的提醒。 否则他可能还要转个一二轮，多次碰壁后才能反应过来。 “这个速度已经非常快。 “贾烨、梁杰如果读懂了柴主任的话，那应该能在五到六天完成诊断，比我慢两三天。 “但如果没读懂的话，可能还要多绕几天了！” 至于其他人，如许秋等人。 面对这种迷惑性极强的病历，恐怕到现在还在纳闷为什么突然尿失禁了！ 而就在数十分钟之前，许秋屏幕上已然出现了病人“胸椎核磁平扫+脂肪抑制序列”的诊断结果。 屏幕面板上显示着详细的信息。 腰椎核磁示：腰4-5椎间盘髓核脱出，致使腰5神经根卡压；胸椎核磁平扫+脂肪抑制序列示：胸10、胸11椎管存在占位病变尾影…… “果然……” 许秋并不意外。 他选中的三个要点：腰椎查体、足部查体，以及针对“偶有小便不畅”的泌尿系查体。 随后发现，病人泌尿系统并无问题。 而且，小便不畅也和腰椎间盘突出症没有直接关系。 所以他第一时间联想到了占位性病变。 胸腹腔内存在占位，挤压了膀胱、输尿管的空间，导致排尿不畅。.81. 因此选择了胸椎平扫，而且奔着肿物去的，直接做脂肪抑制序列。 最后，果然发现了问题！ 事实上。 哪怕没有“小便不畅”这一行小字，许秋也能做出判断。